lunes, 11 de septiembre de 2017
martes, 27 de junio de 2017
Diputados piden que se declare la emergencia en el acceso a medicamentos esenciales
Diputados piden que se declare la emergencia en el acceso a medicamentos esenciales: BUENOS AIRES, junio 27: Mediante un proyecto, un grupo de legisladores le pide al gobierno que garantice la entrega gratuita de tratamientos, en especial a mayores de 65 años y discapacitados. Afirman que los recortes en el PAMI y el fin del plan Remediar atenta contra esta situación. Además, el recorte de pensiones a discapacitados incluye la caída de algunas prestaciones, como entrega de fármacos.
lunes, 8 de mayo de 2017
Se confirmó el segundo caso de sarampión en Tucumán e insisten con la necesidad de vacunarse
Se confirmó el segundo caso de sarampión en Tucumán e insisten con la necesidad de vacunarse: BUENOS AIRES, mayo 8: El Ministerio de Salud de esa provincia afirmó que un joven que viajó con el primer paciente dio positivo para la enfermedad, lo que aumentó la preocupación. Se reforzó durante el fin de semana el bloqueo epidemiológico, y se vacunaron a los allegados de los contagiados. Especialistas remarcaron la responsabilidad social de vacunarse.
Luego de una serie de análisis, se confirmó en Tucumán el segundo caso de sarampión, lo que aumentó la alerta en el país por la posibilidad de que se reintroduzca el virus, cuyo último caso autóctono fue en el año 2000. El paciente es un joven amigo del primer contagio, con quien compartió viaje, y que ahora está bajo tratamiento médico. Según las autoridades sanitarias, una vez que se conoció la alerta se inició un “bloqueo epidemiológico”, que incluyó la vacunación de las personas que tuvieron en contacto con el primer enfermo. La semana pasada, el Ministerio de Salud nacional emitió un alerta para evitar la propagación del brote, y recuerda que la vacuna, que es parte del calendario obligatorio, es la mejor forma de prevención. Especialistas dicen que vacunarse es una responsabilidad colectiva.
Durante el fin de semana, el Ministerio de Salud tucumano informó el segundo caso confirmado de sarampión, un paciente que contrajo el virus en un viaje, igual que el primer caso. Ambos jóvenes estuvieron recorriendo países de Europa, Asia y Oceanía, y volvieron enfermos. Hay un tercer caso sospechoso, que está bajo estudio. “De tres casos sospechosos que teníamos en la provincia se confirmaron dos, pero lo importante es que en estos últimos 20 días no se han presentado nuevos casos”, remarcó el secretario ejecutivo médico del Sistema Provincial de Salud (SIPROSA), Gustavo Vigliocco.
"Apenas se conoció la posibilidad de tener un caso de sarampión realizamos un bloqueo epidemiológico, es decir, se aislaron todos los contactos del enfermo y se los vacunó", indicó Vigliocco. "Para el resto de la población se aconsejó completar el esquema de vacunación en aquellas personas que no lo hayan hecho", explicó el funcionario, quien recordó que son dos dosis, una al año de vida y la segunda a los seis años.
Según se supo, en el caso del joven que se contagió en Oceanía, la fiebre le comenzó el día previo a emprender el regreso, en el final de un viaje por el sudeste asiático y Australia. Cuatro días después de que el avión aterrizara en Argentina, le apareció la erupción, acompañada de conjuntivitis, tos y catarro nasal. Al día siguiente, este joven tucumano de 26 años consultó al médico. Pasó cuatro días internado. Se le tomaron muestras de sangre, orina y se le realizó hisopado nasofaríngeo. Resultado: sarampión positivo.
El país, así, queda expuesto al riesgo de la reintroducción del virus en su territorio, del que está libre desde hace 17 años. La Argentina registró en el año 2000 su último caso autóctono de sarampión y en 1998 el fallecimiento de la última persona por esta enfermedad. Luego de la aparición del primer caso, el ministerio sanitario nacional había pedido intensificar la vigilancia, la notificación inmediata de todos los casos sospechosos y las medidas de control para evitar la reintroducción del virus.
Además, una infectóloga de Buenos Aires, de la comisión nacional de erradicación de la rubéola y el sarampión, Ángela Gentile, quien explicó que “vivimos en un mundo globalizado. Uno está en una parte del planeta y a las 12 horas está en la otra. Los casos importados son un riesgo importante, porque a partir de uno se puede registrar un brote". "El sarampión viaja con nosotros en un avión, como todos los virus", coincidió la pediatra Romina Libster, investigadora asistente del CONICET. "Los virus no ven nacionalidades, no ven fronteras. Cualquiera que esté de viaje en una zona donde todavía circula el sarampión, lo puede traer consigo. Y si el porcentaje de población vacunada no supera el umbral, el virus puede empezar a diseminarse otra vez por la sociedad".
En tanto, la experta Carla Vizzotti, de la Fundación Huesped, dijo que este "logro digno de orgullo no ha sido valorado en toda su dimensión, sobre todo al compararnos con el resto del mundo que sólo en 2015 tuvo 134.200 muertes por este virus. Es decir, 367 muertes por día, 15 por hora". Advirtió que "el virus del sarampión es muy contagioso, no tiene tratamiento y puede ser muy grave. Es una de las principales causas de muerte entre niños pequeños, principalmente de escasos recursos".
Vizzotti, quien fue en el anterior gobierno la encargada de la vacunación nacional, señaló que “quienes trabajamos en salud pública sabíamos que este logro corría peligro. Sobre todo en tiempos de globalización, cuando en 12 horas podemos viajar de un continente a otro, y llevar con nosotros este virus sin saberlo. Y así fue como días atrás, en Tucumán, se confirmó un nuevo caso de sarampión importado. Y pronto, un segundo caso que había estado en contacto con el primero. Las alertas no tardaron en circular y señalaron el riesgo de reintroducción del virus en Argentina", dijo.
Para Vizzotti, el sistema de salud pública nacional "se enfrenta a un verdadero desafío: responder en forma coordinada y oportuna ante una situación crítica. Un caso de sarampión es un brote y dispara una serie de acciones inmediatas para controlarlo que implican un enorme esfuerzo del equipo de salud y, además, recursos económicos". Señaló que "a pesar de que la vacuna triple viral (que protege contra el sarampión, paperas y rubéola) es gratuita y obligatoria, muchas personas no la recibieron. Esto se debe a dificultades en el acceso al sistema de salud, la inequidad que impacta principalmente en la población más vulnerable, o la falta de información sobre la importancia de vacunarse o mitos que circulan en relación con la seguridad de la vacuna. Sucede en Argentina y en el resto del mundo. Es decir, todavía hay personas que son susceptibles al virus".
América se convirtió el año pasado en la primera región del mundo libre de sarampión (es decir, sin casos autóctonos). Los casos importados notificados en 2016 a la Organización Panamericana de la Salud se localizaron en Estados Unidos (43) y Canadá (31). Dentro del continente europeo, hay brotes en Italia, Portugal, Alemania, Bulgaria, Bélgica, Francia, Rumania y Austria, entre otros países. Aunque la mayor circulación endémica se da en el sudeste asiático y Africa.
“Vacunarse es ser solidario, es un acto individual que deviene en colectivo, lo llamamos efecto rebaño, inmunidad de grupo. Consiste en que las personas vacunadas protegen a las que no lo están solo por el hecho de encontrarse inmunes a un virus o una bacteria y evitar su circulación. Protegerse para protegernos. Como un acto de responsabilidad hacia nosotros mismos y hacia el otro. Las vacunas nos permiten ser parte de solución. Ojalá que dentro de algunas décadas, cuando el sarampión esté erradicado, podamos decir, que colaboramos para lograr otro hito para la salud pública, que fuimos parte de la solución”, concluyó Vizzotti.
Aquí escribes el resto del contenido que no se vera.
martes, 15 de marzo de 2016
Siempre la misma historia...
Ante la gravedad de los delitos denunciados y los intentos de destruir pruebas en la obra social, desde el Frente Renovador afirman que debe dictarse la intervención del IOMA. Conmoción en Cambiemos: avanza una comisión investigadora impulsada por la UCR en la Legislatura bonaerense Una enorme repercusión política generó la investigación que publicamos ayer en la páginas del diario Hoy, reflejando los intentos por autoridades del Instituto de Obra Médico Asistencia (IOMA) para eliminar 4000 cajas con documentación muy valiosa relacionada a negociados realizados con medicamentos oncológicos de alto costo y recetas truchas. Se trata de información muy sensible que podría comprometer seriamente a dirigentes que forman parte de la conducción del gremio UPCN, como Teodoro Carlos Quintana y Juan Héctor Nieves, quienes habrían negociado tener garantizada la impunidad a cambio de avalar la oferta salarial del 15%, siendo la más irrisoria de los últimos años. La conducción de este gremio, además de tener un vocal en el directorio de la obra social (Luis Pérez), maneja distintos cargos dentro del instituto. Fuentes consultadas por Hoy afirmaron que, tras la publicación de ayer, habrían puesto un freno a la decisión de destruir los archivos y hasta habrían sido desplazados algunos personajes vinculados a UPCN a los que se les había encomendado esa tarea. En tanto, anoche se esperaba la llegada de una orden judicial para poner en custodia las cajas que se encuentran alojadas, en su gran mayoría, en el archivo que tiene el IOMA en la zona del bosque platense. El temor que existe, entre empleados y profesionales de la obra social, es que se desate un incendio intencional en el archivo o, en su defecto, se apliquen otras maniobras encubiertas para hacer desaparecer las pruebas. En diálogo con Hoy, el jefe del bloque de diputados provinciales de Cambiemos, el radical Jorge Silvestre, anunció que la semana pasada, en un encuentro con el presidente de la Cámara baja, Jorge Sarghini, se avanzó en la conformación de una comisión especial de seguimiento de las denuncias relacionados al IOMA que no se han investigado en sede judicial. “Evidentemente, ante lo que está ocurriendo en el IOMA, hubo una enorme responsabilidad en la gestión anterior. Pero también existe responsabilidad en la gestión actual”, dijo el legislador radical que forma parte del frente político que le permitió a María Eugenia Vidal ser gobernadora.Sigue=>
jueves, 3 de marzo de 2016
Ministerio en llamas: Passaglia reemplazaría a Zulma Ortiz en la cartera sanitaria bonaerense
La apuesta por mejorar las políticas de salud en suelo bonaerense y transformar la situación edilicia de los 77 hospitales públicos de la provincia, que lanzó la gobernadora María Eugenia Vidal en la apertura de sesiones estaría acompañada del primer cambio en el gabinete de ministros.
Las versiones confirmarían además lo que ya es un secreto a voces, el cambio de espacio político del todavía intendente de San Nicolás, Ismael Passaglia, que sería el reemplazante de la actual titular de la cartera sanitaria.
. Reservado en principio para el radicalismo, que no logró ubicar a un nombre propio por falta de acuerdos internos, el ministerio de Salud fue uno de los últimos en ser cubierto por la gobernadora y quedó en manos de Zulma Ortíz, una epidemióloga de Unicef, con un perfil mucho más técnico que político.
Este último punto parece ser “fatal” para quienes ocupan ese lugar en el gobierno bonaerense, porque así como le pasó al Dr. Claudio Zin en el comienzo de la gestión de Daniel Scioli, Ortiz viene sufriendo los embates de una gestión que requiere justamente de mejor cintura política que técnica y luego de varios papelones que tuvieron que ver con despidos y designaciones en hospitales que luego quedaron sin efecto, por lo bajo algunos empezaron a tildar a la funcionaria de “inoperante”.
La decisión estaría tomada, Passaglia fue ministro de Salud de Felipe Solá entre los años 2002 y 2005 y anteriormente había sido subsecretario de esa cartera durante la gestión deGines Gonzales García a comienzos de los 90. El pedido de Vidal es que aplique toda esa experiencia para, en principio, aplacar el estado de ebullición en el que se encuentra el sector sanitario por la nula capacidad de negociación de Ortiz.
Por el momento el principal problema para el intendente de San Nicolás, que por supuesto aceptaría el convite, es que para no descuidar su pago chico tendrá que echar mano de una ingeniería política compleja porque quien ocupó el primer lugar en la lista de concejales en la última elección, y por lo tanto sería su reemplazante, es ni más ni menos que su hijo, Manuel Passaglia, salpicado por varias denuncias de desvío de fondos, corrupción y maltrato a la autoridad, muchas de las cuales están centradas en el propio intendente.
Sin los acuerdos políticos necesarios, quien sería el nuevo ministro de salud bonaerense teme que su hijo no logre timonear el distrito y termine derrumbando todo el poder acumulado a lo largo de estos años. En este sentido hay que entender que el pase al espacio del oficialismo se inscribe en esta lógica de búsqueda de impunidad de un jefe comunal duramente cuestionado a pesar del contundente resultado de la elección anterior.
Por eso la información todavía no se ha confirmado oficialmente, en gobernación esperan que Passaglia resuelva la situación en su distrito, para lo cual traería a su hijo al ministerio bajo su protección. La gran incógnita, quien quedaría a cargo del municipio de San Nicolás, debería develarse en las próximas horas porque Vidal necesita con celeridad dar un giro de timón en materia sanitaria y no puede dilatar más la salida de Ortiz.Link original.
Es oficial: PAMI dio a conocer la resolución que limita cobertura de medicamentos
Es oficial: PAMI dio a conocer la resolución que limita cobertura de medicamentos: BUENOS AIRES, marzo 3: La resolución 234 fue difundida en las últimas horas por la obra social, confirmando el adelanto de MIRADA PROFESIONAL. Se pasará de cinco o siete fármacos cubiertos a sólo dos, pero habrá excepciones, siempre y cuando estén “bien documentadas”. La entidad justificó la medida ante la existencia de “estafas millonarias por compras fraudulentas de medicamentos”.CLIKEE AQUÍ Y BAJE LA NORMA
domingo, 13 de diciembre de 2015
Salud enferma.
LinK original del diario El día de La Plata
jueves, 11 de junio de 2015
sábado, 28 de marzo de 2015
Somos primeros!!
Somos los más afectados por el burnout!
"Cuando hacía mis prácticas, era común que en agradecimiento los pacientes nos trajeran regalos, una caja de pañuelos, una torta... Había afecto -dice un médico que pide mantener su nombre en reserva-. Hoy todo eso ya no sucede." Otro comenta en un foro de discusión: "Nos creímos aquello de que la medicina es un sacerdocio y ahora nos convertimos en mártires. Pero ¿vale la pena?"
Autoexigencia, penurias laborales y económicas, agresiones y descrédito conforman un escenario que complica el desempeño e incluso la salud de los profesionales que deben cuidarla. Lejos del prestigio social y familiar que los rodeaba hasta hace algunas décadas, diferentes estudios indican que los médicos enfrentan desafíos que pueden llegar a amenazar su integridad emocional.
Una encuesta entre 11.530 profesionales de la salud de Iberoamérica, entre los cuales un 85,4% de las respuestas correspondió a médicos, indica que los argentinos están entre los más afectados. Las vivencias de quienes los atienden y un análisis de testimonios vertidos en un foro de discusión entre médicos hispanohablantes corroboran estos resultados.
"El síndrome de burnout [agotamiento extremo] aparece cuando fracasan los mecanismos de adaptación a situaciones laborales con un estrés sostenido", escriben el argentino Daniel Flichtentrei, de Intramed.net, y sus colegas del Instituto de Investigación de la Universidad de Girona, en España, autores del trabajo publicado en la Revista Española de Salud Pública y de una "secuela" que analiza las consecuencias de este cuadro, publicada este año en Burnout Research.
Los participantes contestaron un cuestionario de 22 ítems (el test Maslach Burnout Inventory) que asigna un puntaje de 0 a 6 para cada respuesta y evalúa la presencia de agotamiento emocional, despersonalización y realización personal. El análisis de las respuestas (provenientes en un 65% de la Argentina) arroja conclusiones significativas.
En la dimensión de "agotamiento emocional", ser mujer, trabajar realizando turnos de guardia, padecer una enfermedad crónica, ser soltero o divorciado y haber pasado el último año sin trabajar por cualquier causa son todos factores que se asociaron independientemente de la ubicación en los puestos más altos de burnout.
El valor medio más alto se observó en la Argentina con 27 puntos, seguido de España con 26,1. En México, Ecuador, Perú, Guatemala y El Salvador esos valores fueron de 8 a 9 puntos menores que en el país.
En "despersonalización" ser mujer mostraba un efecto protector, pero hacer guardias y haber estado sin trabajo durante el año previo al estudio se asociaron con niveles altos de este ítem. Y aquí también los promedios más altos correspondieron a España (8,5) y la Argentina (8,3). Dentro de las especialidades médicas, el valor más alto correspondió a ortopedia (10,2) y el más bajo, a anestesiología (6).
En cuanto a la "realización personal", las mujeres manifestaron niveles menores que los hombres, y los solteros, más bajos que el resto. Entre quienes valoraron menos este parámetro volvieron a encontrarse profesionales españoles (35,7), argentinos (36,6) y uruguayos (37,6).
"El problema es muy serio y no hay muchas respuestas institucionales -afirma Flichtentrei-. Existen lugares aislados donde sobre todo en el posgrado se toman reaseguros para prevenir el burnout, pero son casos muy excepcionales."
En su análisis cualitativo de textos producidos por médicos en un foro de discusión acerca de su profesión y su salud, la doctora Susana Gallardo y la profesora Laura Ferrari, ambas de la UBA, concluyeron que también desde el punto de vista lingüístico predominaban los valores negativos y una aguda conciencia de la sanción social desde la perspectiva ética.
"El burnout es cada vez más frecuente, especialmente entre los jóvenes -dice el doctor Daniel López Rosetti, jefe del Servicio de Medicina del Estrés del Hospital de San Isidro, que no participó en el trabajo-. Por ejemplo, en los residentes, el agotamiento emocional los lleva a mostrar una reactividad disminuida frente a la emoción. No están ni tan contentos ni tan tristes como debieran, apáticos. El trabajo cotidiano se hace en forma técnica e incluso eficiente, pero distanciada del otro, sin el compromiso de la relación médico-paciente (despersonalización). ¿Qué sienten ellos? Manifiestan que están conformes con el nivel académico alcanzado, pero lejos del enfermo. Esto lleva a que hoy crezca la tendencia a elegir especialidades con un mayor distanciamiento de las personas, como imágenes, hemodinamia, auditoría médica, anestesiología..."
Entre las causas del burnout, Julian Bustin, jefe de gerontopsiquiatría de Ineco, menciona también las demandas sociales, legales e institucionales, la baja retribución económica y la falta de una formación adecuada para manejar la empatía con los pacientes. López Rosetti agrega el fantasma de la demanda judicial.
"Hay estudios que muestran que a mayor empatía mayor burnout -agrega Bustin-. Sin embargo, en la facultad se da poca importancia a los factores estresantes de la profesión. Otro predisponente para tener en cuenta es el estigma: ni los colegas ni los pacientes están preparados para admitir que el encargado de curar puede sufrir este cuadro, angustia o depresión."
Las consecuencias del burnout de los médicos también recaen sobre los propios pacientes.
"Está demostrado que el agotamiento emocional está asociado con una mayor tasa de error -explica Flichtentrei-. Por ejemplo, existen estudios que muestran que un médico agotado prescribe más antibióticos innecesarios para evitarse la disputa con los padres. Por otra parte, aunque el error y la incertidumbre son inherentes a la clínica, debe haber mecanismos de control. El temor al error no sólo afecta al médico, sino que es el combustible del sobrediagnóstico y el sobretratamiento."
A pesar de que el primer trabajo de análisis de la encuesta se realizó en 2009, Flichtentrei corrobora que la situación por lo menos se mantiene.
"El equipo con el que trabajamos, de la Universidad de Girona, mantiene un observatorio sobre una muestra reducida en la que las tendencias son similares", detalla.
Los investigadores acaban de finalizar otro estudio (cuyos resultados son preliminares porque todavía no fueron publicados) que pone el foco en otro aspecto muy vinculado con el burnout y que está en alza: la violencia y las agresiones contra médicos.
"En este caso, comparamos datos de 2006 y de 2014 y vimos un cambio notable -cuenta Flichtentrei, que trabajó con el doctor Carlos Tajer-. En la Argentina, este año alrededor del 67% de los médicos encuestados reportaron algún tipo de agresión, ya sea verbal o física, versus el 54% en 2006. Los que más las sufren son los médicos y enfermeras más jóvenes."
Las circunstancias desencadenantes son la demora en la atención (44% de los casos), carencia de recursos (33%), comunicación de fallecimiento (8,6%). Contrariamente a lo que podría presumirse, el 63% de los agresores no estaba bajo el efecto de tóxicos ni padecía alteraciones psiquiátricas.
"Con el doctor Tajer conjeturamos que entre las causas de este aumento en las agresiones figuran la caída del prestigio social de la profesión, pero también la pérdida de habilidades lingüísticas de los médicos y pacientes -dice el especialista-. En muchos casos, cuando no hay palabras, aparecen el insulto o la violencia física. Esto no pasaba antes, es parte de un clima social y el médico es la cara visible de un sistema."
Como en otras profesiones de servicio, el burnout en los médicos puede llevar al abandono de la profesión, al ausentismo laboral, a altas tasas de fracaso matrimonial, a adicciones y hasta a finales sin salida. "La de médico es la profesión que más suicidios registra en el mundo -dice Flichtentrei-. Y con una característica: de los intentos en el varón, el ciento por ciento tiene éxito."
Como es obvio, esta situación es mala para todos, médicos y pacientes. "Cuando una ruedita del reloj anda mal, todas andan mal", concluye López Rosetti.
miércoles, 27 de agosto de 2014
jueves, 7 de agosto de 2014
"Así se vende veneno"
Aquí escribes el contenido.
Aquí escribes el resto del contenido que no se vera.
¡No, gracias!
¡No, gracias!
Carta anticipada al médico que decidirá por mí cuando yo no pueda hacerlo.
Autor: Daniel Flichtentrei Fuente: IntraMed
"¿Y cuanto vale dormir tan custodiado
de expertos cínicos y botones dorados? "
Patricio Rey
Soy médico, igual que vos. Estuve en el lugar en que ahora estás, cientos de veces. Pero, claro, es la
primera vez en que me toca estar donde ahora estoy. Conozco lo que pasará por tu cabeza, el modo
insistente en que te preguntarás ¿qué hubiera querido? ¿cuáles serán mis valores y creencias, cuáles
mis deseos? Sabés que ya no podrás averiguarlo. Que es tarde, irremediablemente tarde. Por eso
prefiero anticiparte mi respuesta. Antes, espero que mucho antes, de te hagas esa pregunta.
No tengo intención alguna de morirme, pero mucho menos de vivir de cualquier modo. Quiero la vida,
pero una que merezca ser vivida. No importa lo que creas vos. Eso vale solo para tu propia vida, no para
la mía. Yo soy mis ideas, mis recuerdos, mi autonomía y mis afectos. Si no puedo tenerlos, no me
obligues a prolongarme en un cuerpo ajeno donde ya no voy a estar.
Te pido que te detengas un momento antes de actuar. Que pienses en lo que acabo de decirte antes de
extender tu mano buscando el laringoscopio, de que ordenes en voz alta e imperativa: “traigan un
respirador”, de que te lances sobre mi pecho para romperme las costillas mientras tus ojos miran el
monitor y le ordenás a los gritos a tu residente que tome una muestra de mi sangre arterial. Por favor,
detené por unos segundos la máquina que te gobierna. Pensá en mí, pensá en vos. En el fundamento de lo que a los dos nos trajo hasta este lugar.
En lo que vas a hacer antes de que el adiestramiento enfático y la conciencia amordazada te conviertan en un autómata. También a mí, alguna vez,
me devoró esa boca.
Si creés que lo que estás por hacer podrá rescatar lo que soy y concederme un tiempo más de vida con la dignidad que merezco, hacelo. Te lo voy a
agradecer mucho. Pero si, como tantas veces nos ha ocurrido a todos, sabés que lo que seguirá al “éxito” de tu intervención será una agonía
interminable, una absurda ficción de vida, un culto idiota a los parámetros vitales que desprecia la existencia, por favor, no me hagas nada. Dame el
mínimo confort que todos merecemos, el respeto a la intimidad y a la trascendencia del final. Dame permiso para morir.
¡Cómo no voy a entenderte! Si yo también he sentido como un credo pagano que la muerte es siempre una derrota personal. Que la gente se “me”
moría. Que era más un problema mío que de ellos. Que yo estaba allí para impedirles morir a cualquier precio. También, como vos, yo aprendí, en
una escuela hecha de silencios y de eufemismos, que sostener la vida era una obligación. Un imperativo ciego y categórico. No importa cómo, no
importa para qué. Yo también he sido vos. Dócil y obediente con su amo como un perro de presa.
¿Querés ser un héroe? Perfecto, pero no te confundas. Héroe es quien discute lo establecido y adopta su propio criterio. No le hace falta el estruendo
de la batalla, ni la sangre chorreando desde la cama, ni mis costillas rotas, ni mi cerebro congelado. Yo también me creí un héroe. Ahora sé que fui un
minúsculo soldado. No tengas miedo si estás seguro. No intentes salvar lo que ya se ha perdido. Es mi vida, no la tuya, lo que está en juego.
Quiero que si llega ese momento y la decisión está en tus manos, tomes en cuenta mi voluntad anticipada. No tengas miedo. No te sientas culpable.
Decile a mi gente que es el final y que se hará como yo hubiera querido. Si te piden otra cosa, si te sacuden y te imploran la futilidad y el
encarnizamiento, comprendelos, no los lastimes. Pero no les hagas caso. Atate al palo mayor como Ulises ante el canto de las sirenas. Buscá en mi
maletín mis auriculares y mi teléfono. Poneme en los oídos “Vamos las bandas” y dejá que esa música que me ha hecho tan feliz me acompañe por
última vez. Pedite una pizza y una Coca grande, cargalo a mi cuenta y brinda por los dos.
Y si más tarde llega la tropa de generales y de comisarios a recorrer el campo de batalla. Si te preguntan, si te cuestionan, si te humillan por tu flojera
y por tu inacción, resistí. Sentí el orgullo legítimo de no ser como ellos. Deciles: "vamos las bandas, rajen del cielo". Deciles que me ofreciste todo su
bonito menú de insensateces. Que te miré sonriente. Que te apreté la mano. Que te dije: “no, gracias”.
martes, 22 de abril de 2014
Terapia para el alma...
ADIÓS NONINO - DANIEL BARENBOIM - FILARMÓNICA DE BUENOS AIRES
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miércoles, 19 de marzo de 2014
Permiso para morir II (D Flichtentrei)
Artículo interesante sacado del blog de este excelente médico.Link original
Cuando el fin no encuentra su final (encarnizados)
Nos recibimos de médicos con dos ideas grabadas a fuego: nunca, nadie debe morir y siempre hay que hacer algo para evitarlo. Nos lleva la vida entera comprender que eran falsas.
Hasta no hace mucho tiempo cumplir con aquel mandato resultaba imposible: la muerte se encargaba de impedir que tuviésemos éxito. Ahora, en cambio, podemos retrasar el fin de la vida. Sostener una agonía por medios artificiales durante mucho tiempo. Esta posibilidad, en ocasiones, nos hace fútiles y peligrosos. A veces el éxito de una maniobra o de un tratamiento representa un fracaso para el paciente. Las razones son muchas y muy complejas. Una de ellas es el malentendido que confunde “permitir” morir con “dejar” morir. Para quienes hemos sido formados con una educación enfática, la idea de “fin” equivale a la de fracaso. La muerte es siempre una derrota. Tenemos sentimientos de culpa y de fallo personal ante el moribundo. Hacemos cosas porque no podemos tolerar no hacer nada, incluso cuando esa sería la mejor opción. Es absurdo, es arrogante y omnipotente. Pero hemos creído en ello como si fuese posible.
Acabo de atender a Rocío. Una paciente a quien conozco desde hace más de diez años. Tiene un tumor retroperitoneal con múltiples metástasis. Le colocamos un marcapasos, tuvo un infarto, ya no es posible operarla ni hacerle más quimioterapia. Tiene 64 años, ha sido maestra y directora de escuela durante toda su vida. Siempre me regala libros que ella lee antes y que vuelve a comprar para mí. Los comentamos en la siguiente visita. Desde hace un mes no quería verme porque bajó mucho de peso —ahora es de 37 kilos— y su dentadura postiza ya no le servía. No aceptó venir a verme hasta que no tuvo una prótesis nueva. No quería que yo la viese así. Usa un pañuelo sobre la cabeza que nunca se saca delante de otras personas. Se pinta los labios y los ojos con discreción. No quiso sacarse los pantalones para que yo la revisara porque no había podido depilarse las piernas.
Vemos muertos desde muy temprano en nuestra carrera. Pero sólo mucho tiempo después nos enfrentamos a la muerte. Y más tarde aún, a veces demasiado tarde, comprendemos su significado. Nadie nos ha preparado para percibir su sentido profundo y sagrado sino apenas para pelearla a trompadas, para bajar la cabeza y callarnos cada vez que nos gana la pelea. Quienes nos hemos dedicado durante muchos años a atender a personas con enfermedades graves hemos vivido cientos de situaciones que guardamos en la memoria porque nos han enseñado algo. Recordamos una cara, un nombre, una mirada, una mano apretando la nuestra. A veces cierro los ojos y revivo una escena que viví hace muchos años: salgo a la sala de espera de la Unidad de Terapia Intensiva y le digo a un hombre que su madre acaba de morir. Lo invito a pasar para que pueda verla. El tipo me sigue pero se detiene en el umbral de la puerta y retrocede tapándose la cara. Lo miro sin entender. “Está desnuda”, me dice. “Está muerta”, le digo. “Eso no tiene ninguna importancia; cúbrala, por favor, doctor.” Son historias que muestran el abismo que separa la muerte profesional de la real, de la única y auténtica. De la que tarde o temprano nos alcanzará a todos.
Me trajo una bufanda roja de lana gruesa sin terminar, ya que no cree que pueda seguir tejiéndola. Quería tenerla lista para esta fecha pero le resultó imposible. “Hasta acá llegué, igual te la quería dejar.” No la acepté. Le dije que la quería terminada y no por la mitad. Que ella podría hacerlo. Que todavía teníamos tiempo y que este no sería el último invierno. Le mentí. Yo sé que ya no será posible. Que nunca podrá terminar mi bufanda. Lo aceptó. Sospecho que más por darme el gusto que porque se haya convencido. Envolvió el tejido en un papel madera y lo apoyó sobre sus rodillas. Antes de irse me abrazó con una intensidad rara. Distinta a otras veces. Yo también lo hice. Nos apretamos mucho y durante un largo rato. Ella percibió el mínimo temblor de mis brazos. Mi respiración algo agitada. O no sé qué cosa. Me acarició la cara, me besó varias veces. Creo que nuestros cuerpos se dijeron adiós. Pero no pudimos decirlo con palabras.
Sabemos que nuestros pacientes necesitan un acompañamiento para afrontar el final de sus vidas. Lo sabemos con nuestra razón y lo sentimos en nuestros cuerpos crispados cada vez que nos sentamos al pie de sus camas. Pero nadie nos dijo cómo hacerlo. Creemos que es un conocimiento que deberíamos traer pero que no se puede aprender. Hasta que un día alguien nos demuestra que es posible, que sí podemos aprender a acompañar las emociones ajenas y a no ahogar las propias. Entonces comenzamos a ocuparnos de la persona enferma más que de la enfermedad que padece. Aprendemos a “ser” y no sólo a “hacer”. Leemos, tomamos cursos de postgrado, asistimos a congresos y a simposios para adquirir como médicos las habilidades que teníamos antes de ingresar a la facultad y que habíamos perdido al salir de allí. Las competencias elementales para comprender el sufrimiento ajeno y para permitirnos sentir el propio. La habilidad para articular lo analítico y lo narrativo. Una mañana al entrar en la sala del hospital nos damos cuenta de que podemos escuchar y no sólo preguntar. Que el “escuchatorio” puede articularse con el interrogatorio. Que la gente tiene cosas valiosas para decirnos y que son ellos mismos, con sus propias historias, quienes le dan sentido a la vida que se les termina. Descubrimos que algunos enfermos no se curan pero se sanan. Que ellos se sienten mejor. Y nosotros también.
Antes de salir del consultorio, ayudada por su esposo y su hija, volvió sobre sus pasos. “Leí en la Ñ que publicaron otra novela de Sandor Marai. Esta tendrás que leerla vos solo.” Le tomé las manos. Eran chiquitas y flacas. Puro hueso. Heladas. “No, Rocío, mejor la leemos los dos y después charlamos.” Se acercó a mi oreja en puntas de pie. Tuve que sostenerla. “No me trates como a una tonta. Vos nunca lo hiciste. Y, a propósito, dejate de joder y sé feliz de una vez por todas. Se te nota en los ojos. Te quiero mucho.” Nunca antes me había tuteado. Jamás le había escuchado decir una palabra grosera. Algo había cambiado esa tarde. “Yo también te quiero mucho. Estás preciosa, maestrita”, le dije sin pensarlo demasiado.
La decisión de no reanimar a una persona es hoy un derecho. Sin embargo raramente se discute con el paciente o su familia. En otras culturas esto es la norma, entre nosotros evitamos el tema si podemos hacerlo. Mejor no hablar de ciertas cosas. Hay investigaciones que señalan que los médicos realizamos maniobras de reanimación cardiopulmonar hasta en un 85% de los casos aun considerando que serán inútiles o que sólo prolongarán la agonía.
Sin que nos hayamos dado cuenta. Y sin que casi nadie lo mencione. Hemos ido creando entre todos una nueva clase de enfermos. Son nuestros hijos. Somos sus padres irresponsables. Los hemos parido a fuerza de tecnología y encarnizamiento terapéutico. Sobrevivientes maltrechos de nuestras intervenciones. Hoy son una multitud recostada sobre camas inteligentes. Encerrados dentro de sus cuerpos vacíos. Malviven un tiempo muerto que no encuentra su final. En instituciones, en sus casas, en unidades de cuidados paliativos. Son la trágica derrota de nuestros éxitos instrumentales. De la imposición divina que nos impide aceptar la muerte. De la estúpida idea de que es un fracaso y de que los que fracasamos somos nosotros. De la obediente sumisión al mandato que nos asegura que siempre tenemos que hacer algo. De nuestra ingenuidad de dioses. De nuestra obstinación en medir resultados fisiológicos. De nuestra ceguera a lo que justifica una existencia. De nuestra sordera a la autonomía y a la voluntad de las personas. De la ignorante idea de que toda vida siempre merece ser vivida. De la loca creencia en que es lógico que el precio para vivir sea dejar de existir. De la resistencia a bajar los brazos cuando ya no hay nada digno para ofrecer. Del adiestramiento desencarnado que nos ha hecho creer que tratamos pantallas, variables, scores, algoritmos. De una educación enfática y hemipléjica.
Rocío salió del consultorio. Vi arrancar el auto y su sombra pequeña a través de la ventanilla. Su cabeza era un puntito minúsculo cubierto por un pañuelo floreado. Me saludó agitando la mano y mirándome fijo hasta que desapareció sobre la avenida. Me senté para hacer una pausa y recuperarme. Cerré los ojos y reconstruí durante algunos segundos la historia de estos años acompañando el curso de la enfermedad al lado de esa familia.
Son una nueva categoría de pacientes. Una que incluye a familias destrozadas. A madres esclavizadas a esperanzas sin fundamento. A hijos insomnes velando a sus padres que no acaban de morir. Sus ojos que ya no miran nos señalan como un dedo acusador. Allí están, aunque nadie los vea. Detenidos en un camino que no conduce a ninguna parte. Vegetativos, comatosos, alimentados por el largo ombligo del soporte vital. Arrullados por el soplido incesante de los respiradores microprocesados. “¡Despertate!”, les susurran sus madres al oído mientras les cantan las nanas de la infancia. “¡Despertate!”, pintan sus fans en graffitis callejeros. Pero ellos no despiertan porque no están dormidos. Es nuestra terca obstinación la que los sostiene. Cuando la única pregunta es “¿podemos hacerlo?”, silenciamos otra: “¿debemos hacerlo?”. Sabemos “qué” hacer, pero ignoramos “para qué” hacerlo. Quitarle la dignidad a la muerte no es menos grave que quitársela a la vida. Una vez más, el sueño de la razón produce monstruos.
Me puse de pie. Sacudí la cabeza como para dar por terminado el episodio. Abrí la puerta y le hice señas a la secretaria para que llamara a otro paciente. Lo vi mientras me frotaba las manos con alcohol. En el suelo, debajo del escritorio. Un paquete de papel madera del que asomaba una bufanda roja. Unos flecos largos de lana gruesa y el tejido apretado con punto Santa Clara. Cortita, peluda y sin terminar.
miércoles, 1 de enero de 2014
jueves, 7 de noviembre de 2013
jueves, 15 de agosto de 2013
Actitudes y conductas hacia el cuidado de la salud
Cuatro de cada diez argentinos no asiste al médico o se automedica cuando está enfermo
En tanto, el 59 por ciento sí lo hace ante un problema de salud. Los mayores de 50 años son quienes más visitan al médico, de acuerdo a un estudio realizado por la Secretaría de Investigación de Universidad Siglo 21.
La falta de tiempo, el disgusto que genera la espera para ser atendido, la insignificancia que se le asigna a ciertas enfermedades son algunos de los motivos por los que la gente evita ir al consultorio. En ese sentido, el 59,1 por ciento de los argentinos consultados asiste al médico cuando percibe que tiene algún problema de salud, mientras que 24,3 por ciento trata de solucionarlo con algún medicamento conocido y el 16,6 por ciento espera que se le pase.
Entre aquellos que manifestaron asistir al médico cuando están enfermos se identifican algunas diferencias en relación a su edad. Por caso, 7 de cada 10 adultos mayores de 50 años son quienes más visitan al médico cuando se sienten mal, en tanto que esa cifra baja a 4 de cada 10 cuando se analiza el comportamiento de los jóvenes de entre 20 y 30 años.
Asimismo, de entre quienes deciden recurrir al médico cuando tienen un problema de salud, el 72,7 por ciento consulta al médico clínico o al generalista, mientras que sólo el 27,3 por ciento lo hace con algún especialista.
En este aspecto, también se registran diferencias de acuerdo a las edades: quienes más recurren a un médico clínico o generalista son los jóvenes de entre 20 y 30 años, en tanto entre las personas de más edad, y si bien prevalece una preferencia por el médico generalista, aumenta la tendencia a consultar a un especialista.
Estos datos se desprenden de un estudio realizado por la Secretaría de Investigaciones de Universidad Siglo 21, en base a la opinión sobre “Actitudes y conductas hacia el cuidado de la salud”. Para ello, se encuestó a 905 personas de ambos sexos de entre 20 y 60 años, residentes en Capital Federal, Córdoba, Corrientes, Comodoro Rivadavia, Mendoza, Rosario y San Miguel de Tucumán.
Médico de cabecera y chequeos regulares
El trabajo de investigación también indagó sobre la presencia de un médico de cabecera para resolver los problemas de salud. Al respecto, la mayoría de las personas consultadas (casi el 55 por ciento) cuenta con un médico que lo asiste habitualmente.
De esta manera, dado que el 60 por ciento de los encuestados manifestó que visita al médico cuando está enfermo y el 55 por ciento cuenta con un médico de cabecera, el estudio también analizó la relación entre ambas prácticas. Así, se pudo deducir que aquellos que visitan al médico ante una enfermedad cuentan, a su vez, con un profesional al que ven con más frecuencia que aquellos que deciden no asistir al médico ante un problema de salud.
A su vez, el 54,2 por ciento de los argentinos consultados se realiza chequeos completos de salud todos los años, en tanto el 23,9 por ciento lo hace sólo algunos años y el 21,4 por ciento no se los hace casi nunca.
Al respecto, las mujeres son más constantes con el tema de los chequeos médicos. El 61,8 por ciento de las encuestadas se realiza controles todos los años, mientras que en los hombres ese porcentaje baja a 47,3 por ciento.
Obras sociales y salud pública, aprobadas
La cobertura de las obras sociales y la satisfacción con las mismas fue otro punto sobre el que se interrogó en el trabajo. En este sentido, entre aquellos encuestados que manifestaron poseer cobertura médica un grupo mayoritario considera que el precio que paga por su mutual es justo y necesario. Pero, a su vez, es notable la diferencia entre quienes piensan que el precio es elevado (4 de cada 10) y aquellos que creen que es un costo relativamente bajo (menos de 1 de cada 10).
Asimismo, el 75,8 por ciento señaló que su obra social le cubre todo lo que necesita en atención médica, el 20,1 por ciento menos de lo que necesita y el 4,1 por ciento mucho menos de lo que necesita. En cuanto a la cobertura en medicamentos, los datos son un poco más negativos ya que casi el 44 por ciento de los encuestados considera que su mutual les cubre menos de lo que ellos necesitan.
Por último, se consultó sobre la evaluación que los encuestados hacen sobre la asistencia médica en centros públicos de salud. De esta manera, entre quienes asistieron a alguna institución pública para atender cuestiones de salud, el 44,1 por ciento evaluó la atención recibida como muy buena, el 37,7 por ciento como buena, el 11,7 por ciento como regular y el 6 por ciento como mala y muy mala.
martes, 9 de julio de 2013
ARBA; a la caza de ¿Peces gordos?…
Parece que el gobierno de la provincia de Bs As se decidió a cazar a los verdaderos “peces gordos” de la evasión, a los que desestabilizamos a la economía provincial. Sin embargo se olvida a la gran masa de médicos que mantiene en negro desde hace años, se olvida de que les hace pagar ganancias como si fuera que comerciaran productos, se olvida con el retraso que su obra social les paga, de que sigue considerando su trabajo como “salubre” aunque luego les pide que arriesguen su vida frente a la inseguridad de sus hospitales, frente a enfermedades que claramente son ocupacionales, aunque sepa que el promedio de vida des sus médicos es sensiblemente menor a la del ciudadano común. Pero deja al sistema judicial con sus privilegios impositivos, a las grandes empresas con sus deudas millonarias y se mantiene como el principal evasor a la hora de legitimar a sus trabajadores, tercerizando todo para no aportar nada, negreando contratos que se mantienen por años en situaciones precarias. Pero bueh…Parece ser que salen a la caza de los médicos que no entregan recibo del bono que compran los afiliados de su obra social, que en realidad ellos mismos deberían pagar. Salud ciudadanos bonaerenses!
Impuestos: la Provincia pone la lupa en médicos y agrimensores
LUNES, 08 DE JULIO DE 2013
Arba iniciará una ofensiva sobre profesionales. Apunta a incrementar el cobro de Inmobiliario e Ingresos Brutos
En busca de detectar maniobras de evasión impositiva, el gobierno bonaerense posará la lupa sobre las actividades que desarrollan médicos y agrimensores. En el primero de los casos le apuntará a aquellos profesionales que atienden por IOMA pero además cobran un arancel diferenciado a los afiliados a la obra social por el que generalmente no entregan factura. Pero además, hará un monitoreo sobre las declaraciones juradas que firman los agrimensores e ingenieros sobre el estado parcelario de las viviendas.
La Agencia de Recaudación (Arba) irá a la carga para determinar si los médicos declaran los adicionales que cobran para tributar Ingresos Brutos y si los agrimensores e ingenieros incluyen datos falsos en las declaraciones con el objetivo de que sus clientes paguen sumas inferiores en concepto del Impuesto Inmobiliario.
“En este segundo semestre del año nos vamos a concentrar en mejorar la cobrabilidad de los impuestos patrimoniales”, le dijo a este diario el titular de Arba, Martín Di Bella, quien subrayó además que “serán denunciados penalmente” aquellos profesionales que falseen declaraciones catastrales.
La ofensiva de Arba está sustentada, indicó Di Bella, en datos preliminares que indican que se registran “inconsistencias” en 6 de 10 declaraciones juradas que presentan agrimensores e ingenieros. Concretamente, las mejoras en las construcciones que se denuncian tienen una antigüedad mayor a la que se declara.
“Por ejemplo, nos declaran que se hicieron refacciones en 2013 cuando en realidad datan de 2011. Y con ese mecanismo el propietario evade la actualización del Impuesto Inmobiliario”, subrayó el titular de Arba.
Es que cada mejora o ampliación de una construcción se toma en cuenta para actualizar en forma automática el Inmobiliario. Excepto por algunas incorporaciones que se realizan de oficio, el organismo recaudador provincial se basa en las declaraciones juradas que deben realizar los propietarios cada vez que ejecutan mejoras en sus inmuebles y que firman agrimensores o ingenieros.
Con esa actualización del estado parcelario de la vivienda, Arba calcula el Inmobiliario que debe pagar el propietario.
“Ahora vamos a controlar estas declaraciones juradas con nuestras imágenes satelitales, y cuando registremos inconsistencias, vamos a intimar al propietario para que actualice los datos. Y en el caso del profesional que firmó la declaración, le vamos a iniciar una denuncia penal por falsedad ideológica”, advirtió Di Bella.
Cuando se detecten estas situaciones, el organismo recaudador va a cobrar el retroactivo correspondiente a la actualización del Inmobiliario. “Ya hay un profesional que ha sido sancionado penalmente”, acotó el funcionario.
INTIMACIONES
“Ya hemos mandado 200 intimaciones porque existe un comportamiento instalado que hay que modificar. Una declaración jurada es un compromiso del profesional y tenemos que terminar con estas picardías que perjudican al fisco. Por eso, frente a la falsificación de la data de la antigüedad de las nuevas construcciones, tenemos imágenes satelitales en 4D con periodicidad, con lo que podemos verificar el avance que tuvieron las obras e ir por el cobro retroactivo”, añadió Di Bella.
En tanto, a partir de un convenio con el IOMA, el organismo recaudador provincial irá en busca de detectar maniobras de evasión en el Impuesto a los Ingresos Brutos que cometerían profesionales de la medicina.
“Los médicos cometen evasión fiscal cuando no entregan factura ni recibo por los montos que cobran, ya que no los incluyen en sus declaraciones juradas, eludiendo así el pago de impuestos sobre sus ingresos brutos”.
Arba actuará a partir de las denuncias que reciba el IOMA por medio de sus afiliados. “Una vez que se detecten las irregularidades, los médicos involucrados serán visitados por inspectores y se procederá a cotejar sus declaraciones juradas y su comportamiento con el fisco provincial”, indicó.
El funcionario agregó que “de esa manera tendríamos no solamente la mirada desde el IOMA, sino que también estaríamos marcando el perjuicio al fisco de la Provincia, por estar evadiendo impuestos, en este caso Ingresos Brutos”.
lunes, 1 de julio de 2013
Multas para el cobro indebido.
Multarán a los médicos que cobren un "plus" a los afiliados al IOMA
Como en el resto de la provincia, se sancionará con multas a los médicos que realicen cobros indebidos a los afiliados al IOMA. así lo puso de relieve el titular local Ceberino que hoy participará de una reunión que tendrá lugar en La Plata.
Sancionarán con fuertes multas a los médicos que cobren un adicional o "plus", más allá del bono de consulta que le presenten los afiliados al Instituto de Obra Médico Asistencial de la provincia de Buenos Aires (IOMA). Así lo dio a conocer en diálogo con LA CAPITAL, el director local, Omar Ceberino, quien participará hoy de una reunión en la sede central del IOMA en la ciudad de La Plata, que será presidida por el titular de la obra social provincial, Antonio La Scaleia, y a la que concurrirán representantes de las entidades que nuclean a los médicos y del Consejo Consultivo Gremial del Instituto, entre otros.
Ceberino comenzó enfatizando que "el cobro indebido es un hecho ilícito, un acto inmoral y una falta de ética, además de constituirse en una estafa al afiliado, porque se aprovecha de la vulnerabilidad del enfermo o la preocupación familiar".
Y añadió: "asimismo, el que cobra adicionales hace competencia desleal, porque dice que es médico de IOMA y logra que vayan los afiliados, pero luego percibe lo que no corresponde, perjudicando al resto de sus colegas que ejercen la misma especialidad".
Y ante una pregunta, el director local del IOMA respondió que "los profesionales de la medicina que muestran esta actitud la fundamentan diciendo que no tienen más remedio porque nuestro organismo se retrasa en los pagos. Pero tal justificación es falsa, porque les abonamos a los círculos médicos como el de Mar del Plata un total de 3.500.000 pesos mensuales, con una cápita de mil millones que incluyen a nuestros 60.000 afiliados".
Los trámites "on line" permitirán más control
También, fustigó el hecho de que en Mar del Plata, como sí se da en el resto de la provincia, los trámites para obtener un turno de atención todavía no se están haciendo on-line. "Si fuera así -destacó-, esperamos que pronto se implemente, no sólo lograríamos un mayor control, sino que el afiliado se vería beneficiado de no tener que realizar largas colas y trámites en el Puerto o la avenida Libertad para obtener los respectivos bonos que se entregarán al realizar cada consulta".
Ceberino, como lo había hecho La Scaleia durante la reunión que tuvieron esta semana y de la que participaron las entidades médicas y los gremios, puso de relieve que "necesitamos que nuestros afiliados denuncien a los profesionales que les realizan cobros indebidos, a fin de que iniciemos las respectivas investigaciones" e instó a que lo hagan a través de la página web del organismo. Y añadió que "según los datos que hemos obtenido los adicionales que se cobran van de los 20 a los 100 pesos".
Después, se refirió a que en el encuentro de hoy se abordará el tema de las sanciones a aplicar, para lo que se constituyó un Departamento de Investigaciones de la Dirección de Relaciones Jurídicas del IOMA, que al constatarse tales conductas tramitará que los que incurran en los cobros indebidos deban pagar multas que van de 10 a 100 consultas de la más alta categoría, que es la 'c'.
Además, anunció que se intensificarán las auditorías de oficio y se comunicará el tema a las autoridades municipales, a los concejales, a los integrantes de partidos políticos y de los gremios. "Incluso -acotó- se enviarán las actuaciones a ARBA a fin de determinar si no se incurre en faltas e incluso el delito de 'estafa', por no emitir facturas con los cobros indebidos".
jueves, 6 de junio de 2013
La fertilización asistida es ley!
La Cámara de Diputados convirtió en ley el proyecto que garantiza el acceso integral a los procedimientos y técnicas de reproducción humana asistida, con un respaldo contundente de la mayoría de las bancadas traducido en una votación que arrojó 204 votos a favor, uno en contra y diez abstenciones, todas estas del bloque del PRO.
El único voto negativo provino del diputado Julio Ledesma, secretario general de Empleados de Comercio de la zona oeste, que abandonó el espacio de Francisco de Narváez y esta semana cerró filas con Mauricio Macri, jefe de gobierno porteño y titular del PRO.
Después de más de tres horas de debate, la Cámara aceptó las modificaciones realizadas por el Senado en abril último, y ratificadas ayer en un plenario de las comisiones de salud, Familia, Legislación General Y Presupuesto.
Así, la iniciativa se convirtió en ley casi un año después de su sanción en Diputados (el 27 de junio de 2012) y luego de una fracasada votación en general registrada en noviembre de 2011, que debido a la falta de acuerdo para su aprobación en particular, caducó cuando en diciembre se renovó el cuerpo con el ingreso de los legisladores electos en octubre de ese año.Sigue…
El debate de esta tarde se acotó debido a que en aquella sesión de junio pasado habían hablado la mayoría de los legisladores en un debate que se extendió por más de nueve horas.
La sesión de hoy fue seguida desde los palcos del recinto y en las inmediaciones del Palacio Legislativo por militantes del proyecto agrupados en ONGs como `Dar Vida`, `FALGBT`, `Megafón`, `Concebir`, `Sumateadarvida.org`, entre otras.
En la apertura de la consideración del tema, la presidenta de la comisión de Salud, María Elena Chieno (Frente para la Victoria), afirmó que el proyecto de fertilización asistida "marca un nuevo camino en las políticas de inclusión que se están llevando adelante en Argentina".
"Creemos que con esta política de inclusión venimos a dar un paso más porque esta ley no se queda en la patología que genera la infertilidad, sino que incluye a todos los que por otras causas no pueden procrear", reflexionó.
Desde el radicalismo, la diputada María Luisa Storani consideró que “la aprobación de la ley de fertilización asistida es un avance de nuestra Democracia” y expresó: “Por fin saldamos una deuda pendiente con la sociedad".
“Hubo lobby de todo tipo, pero finalmente logramos que tenga tratamiento un proyecto cajoneado durante años. Esta ley es el principio del fin de una práctica desigual”, remarcó y admitió que le preocupa “el tiempo que lleve la implementación de la norma, ya que demanda mucha inversión y otras complejidades para llevarla adelante".
En nombre del interbloque Frente peronista, Gustavo Ferrari, señaló: “Estamos derribando barreras, la más importante era la económica que impedía que muchas familias accedieran a estos tratamientos, que marcaban diferencias entre los que más tenían y los que menos tenían, hoy estamos legislando en acceso a derechos".
Por su parte, desde Libres del Sur, bloque integrante del Frente Amplio Progresista (FAP), Victoria Donda manifestó que “hoy es un día muy importante por lo que significa un golpe al negocio para pocos que afecta a más del 20 por ciento de la población que no puede acceder a los tratamientos. Una norma que le pone fin al lucro con la esperanza de quienes no pueden llegar a ser padres”.
Desde el bloque del PRO, su presidente Federico Pinedo, explicó que se abstuvieron al momento de la votación debido a “diferencias internas” que dividían a la bancada en torno al posicionamiento frente al proyecto. “Nos abstenemos para no votar en contra”, justificó.
El proyecto que hoy se convirtió en ley incluye entre su ámbito de aplicación los tratamientos realizados con asistencia médica para conseguir un embarazo; y entre los procedimientos quedan comprendidos las técnicas de baja y alta complejidad que incluyan o no la donación de gametos o embriones.
Asimismo, podrán incluirse nuevos procedimientos y técnicas desarrollados mediante avances técnicos-científicos que sean autorizados por el Ministerio de Salud.
Indica además que los procedimientos se podrán realizar en los establecimientos sanitarios habilitados que cumplan con los requisitos determinados.
Entre los cambios al proyecto, el Senado incluyó la posibilidad de que el Ministerio de Salud de la Nación tenga la facultad de capacitar a los profesionales y que se incluya una partida presupuestaria, a nivel nacional, para realizar campañas de promoción sobre la nueva legislación.
viernes, 10 de mayo de 2013
martes, 26 de marzo de 2013
IOMA: Dejen algo…
Nota aparecida en Agencia Nova.
Cómo se utilizan los $8.100 millones asignados
Crisis en el IOMA: impulsan una comisión investigadora
El presidente del bloque de diputados provinciales de la Coalición Cívica-ARI, Walter Martello, presentó un proyecto para crear una comisión investigadora en la Legislatura bonaerense que indague sobre cómo se utilizan los 8.100 millones de pesos de presupuesto que tiene asignado el Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) y sobre distintas irregularidades que se estarían registrando en ese organismo.
La iniciativa surge tras las denuncias que vienen realizando profesionales y numerosos afiliados de la obra social, afectados por las constantes demoras en la entrega de medicamentos de alto costo (drogas oncológicas, remedios para HIV, insulina, etcétera).
La semana pasada hubo promesas de solución por parte del Ejecutivo provincial, pero hasta el momento no se efectivizaron. La situación tiende a agravarse ya que otros servicios que brinda el IOMA, como los ayudantes terapéuticos, podrían dejar de asistir a cientos de pacientes por falta de pago.
“El presupuesto de la obra social fue uno de los que más creció en la administración pública bonaerense, desde que Scioli asumió como gobernador. Pero la calidad de las prestaciones viene en caída libre. De ahí que exista la sospecha de que una parte de estos recursos se deriva a financiar la política”, afirmó Martello.
Desde 2008 a 2013, el presupuesto asignado al IOMA aumentó casi 300 por ciento, mientras que la variación interanual 2012-2013 dio como resultado un incremento de casi 32 por ciento (de 6139 millones a 8.102 millones pesos), por encima de la inflación real. Ahora bien, según Martello, los incrementos de los ingresos estuvieron acompañados por la eliminación de mecanismos de control interno, mediante tercerizaciones de distinto tipo.
Por ejemplo, el año pasado, los proveedores de prótesis y los responsables de las clínicas privadas que trabajan para el IOMA comenzaron a firmar un convenio muy controvertido, habilitando a una serie de firmas y entidades intermediarias para que se queden con el seis por ciento del valor de cada implante o prestación. El convenio estipula que ese dinero es para tareas de administración, auditoría y control, cuando esa función debería estar siendo realizada por profesionales del organismo.
“Este esquema de tercerizaciones también viene aplicándose, desde hace años, con el suministro de drogas de alto costo (HIV, oncológicas, insulina, etcétera), que forman parte del Plan Meppes. Allí interviene la gerenciadora Farmalink, un emprendimiento empresarial que actualmente gestiona los dos convenios más grandes de la seguridad social de la Argentina, IOMA y PAMI, en representación de los laboratorios nacionales y multinacionales que componen la industria farmacéutica del país.
De esta empresa también depende el Centro de Autorizaciones de Medicamentos Oncológicos y Tratamientos Especiales (Camoyte).”, explicó Martello.
Precisamente, las principales demoras en la entrega de medicamentos se registran en el Plan Meppes, un convenio que actualmente insume más del 50 por ciento del gasto total en remedios ambulatorios que realiza la obra social.
“Farmalink y el Camoyte asumieron, en gran parte, el rol que antes cumplían los farmacéuticos. El fracaso de este modelo y de la gerenciadora es total. La falta de medicamentos está poniendo en riesgo los tratamientos y la vida de los pacientes”, concluyó el legislador provincial.
martes, 12 de febrero de 2013
viernes, 28 de diciembre de 2012
sábado, 15 de diciembre de 2012
Menos rosa, más blanco.
El Colegio de Médicos está enviando por mail el “Listado de drogas farmacéuticas que se dispensan en receta blanca duplicado para archivar y no requieren receta rosa.”
miércoles, 28 de noviembre de 2012
Prohibirán fumigar a menos de 500 metros de pueblos y ciudades
AGENCIA DE NOTICIAS LA PROVINCIA-El gobernador Daniel Scioli firmará un decreto que prohíbe la aplicación terrestre de agroquímicos en un área inferior a 500 metros de las zonas urbanas de la provincia que se ampliará a los 2 mil metros en el caso de las fumigaciones aéreas.
Se realizará una modificación a la Ley de Agroquímicos 10.699, para incluir a los nuevos agroquímicos y herbicidas en un nuevo marco regulatorio donde se establecerán normas para todos los municipios bonaerenses en pos de minimizar los riesgos para la salud de la población y el ambiente.
Por tal fin la prohibición de la aplicación terrestre de agroquímicos en un área inferior a 500 metros de las zonas urbanas de la provincia que se ampliará a los 2 mil metros en el caso de las fumigaciones aéreas se empezará a adoptar en todos los municipios de la Provincia.
viernes, 23 de noviembre de 2012
Más noticias desde San Pedro.
Esto publicaron nuevamente en un diario de San Pedro.Mientras tanto hoy IOMA depositó para la Agremiación médica platense (No se sabe el porcentaje aún), por lo que probablemente pague también a FEMEBA.
Si IOMA no regulariza la situación a partir del 1° de diciembre se interrumpe la atención a sus afiliados
El Círculo Médico de San Pedro se ha comunicado con los diferentes sectores relacionados con los servicios prestados a IOMA, la decisión de interrumpir la atención a partir del 1º de Diciembre próximo, en caso de que al 30 del corriente, no se concrete una propuesta para comenzar a abonar la deuda de existente y una actualización de los valores establecidos.
Han sido notificados tanto FECLIBA como intermediaria de las Clínicas y FEMEBA como intermediaria de los médicos, y copias de estas misivas han sido enviadas al IOMA indicando que a partir del 1º de Diciembre “suspenderemos la atención hasta tanto se actualice el valor que la obra social abona por las prestaciones y se ponga al día con los pagos de lo ya facturado, en los que se registra un intolerable atraso, habiendo percibido al día de la fecha el 30% de lo facturado en el mes de Julio”.
El Círculo Médico de San Pedro quiere expresar su voluntad de encausar la situación para evitar esta medida y con ese propósito han sido puestas en conocimiento las autoridades municipales y las entidades gremiales que ofrecen a sus trabajadores la cobertura de IOMA.
jueves, 22 de noviembre de 2012
domingo, 18 de noviembre de 2012
Clínicas al borde de la quiebra por deudas atrasadas desde el gobierno bonaerense
Según pudo saberse en las últimas horas de fuentes seguras, las clínicas se vienen desfinanciando progresivamente y en muchos casos se habla de graves problemas de crisis que obliga a sus titulares a realizar importantes esfuerzos para sobrevivir y evitar quiebras y cierres. La información obtenida da cuenta de problemas en el cobro al IOMA, Obra social que empezó a pagar de a 50% es decir en dos veces, pero luego se pagó de a 30% por vez y 20%, esto último quiere decir que son cinco cuotas equivalentes a un mes. Aseguran algunos conocedores del sistema de prestaciones de salud afirmaron que “dese hace unos meses el tema se ha tornado crítico y catastrófico ya que se paga con atrasos de entre tres y cuatro meses y cobrando de pequeños porcentajes mas el agregado que, en mayo se cobro parte con bonos aunque no somos proveedores, sino prestadores, además estos bonos y su improvisación se hicieron recién efectivos en septiembre, sin contar con los debitos que se hacen después de pasar previamente dos auditorias a los importes presentados.”, Asimismo señalaron que “los valores, en gran mayoría, están por debajo de su costo real ya que han inventado la modalidad del llamado módulo de interacción, es decir este modulo tiene un valor fijo, gaste lo que gaste el sanatorio, además dicen que dan aumento de valores en las prestaciones para hacer frente al aumento salarial, pero las clínicas lo tienen que liquidar en tiempo y forma, mientras que el ioma lo paga a los 4 meses y utiliza la modalidad del debito” “Con estas acciones el aumento esta friamente calculado para que se licue, esto trae aparejado que los empleados no pueden cobrar como corresponde, que se dejen de pagar impuestos, ya que los gastos fijos de un establecimiento son de imposible cumplimiento como es el caso de servicios, insumos, oxigeno, sueldos, franquistas, abonos externos, doble pago del personal por la gran cantidad de feriados que se han agregad”, confesaron las fuentes consultadas por agencia NOVA. “Nos llama la atención que el IOMA esté atrasado con las clínicas y sin embargo están al día con los geriátricos y no se trata de nivelar para abajo sino equiaparar a todos en igualdad de oportunidades”, dijeron los confidentes, quienes luego se preguntaron “¿a que se debe tanta preferencia, acaso nuestros pacientes merecen un trato inferior?” En otro orden apuntaron a que el gobernador Daniel Scioli “debe saber que las clínicas que reclaman son las que atienden a la seguridad social, no son las clínicas de los propios prepagos, que aumentan su cuota apretando al gobierno desde la entidad de adecra que son ellos mismos de su prepago con afiliados sanos, y cuotas para las clases sociales altas, para tener lujosos sanatorios, alguien debe saber e interiorizarse de este tema y saber diferenciar quien es quien, las entidades como las aclibas y fecliba provincia bien gracias”.- En otro orden señalaron desde ámbitos de la salud privada que “hace muy poco tiempo algunas clínicas, que no eran de La Plata, decidieron cortar el servicio al IOMA pero esto no tuvo mucha difusión” No obstante “ya se están viendo sectores que están jugados y están perdiendo los reparos, y en las clínicas las bases ya no soportan mas y jugados por jugados el sistema va a colapsar” dijeron los portavoces de este reclamo, para luego añadir que, además lo raro es que no se le de trascendencia y la importancia que merece al tema y no se comunique a la comunidad toda que con solo un carnet no se hacen maravillas y que su dinero que aportan todos los meses a donde esta”
Link original de la agencia Nova
martes, 23 de octubre de 2012
Tibia reacción de FEMEBA...
Solo este cartelito y bla, bla, bla. Para el corte de servicio habrá que esperar que nos hagan una colonoscopía porque con el dedito repetídamente no alcanza... 
martes, 18 de septiembre de 2012
lunes, 2 de julio de 2012
Ir al banco a donar sangre, un hábito entre jóvenes platenses
La mayoría tienen entre 18 y 30 años. Y constituyen el nuevo perfil del donante
Durante todo el año pasado, se recolectaron en la provincia de Buenos Aires 150 mil litros de sangre. Más del 30 por ciento de esa cantidad correspondió a donaciones voluntarias, y de ellas los varones aportaron más del 60 por ciento. Pero el fenómeno, que se está apreciando también en nuestra ciudad, donde funciona el Instituto provincial de Hemoterapia, es que está cambiando el perfil del donante, conformado en su mayoría por jóvenes de entre 18 y 30 años.
“La mayor cantidad de donantes de sangre -explicó la doctora Nora Etchenique, directora del Instituto de Hemoterapia que funciona en 15 y 66- son jóvenes. Por ejemplo el grupo que va desde los 18 a los 30 años representa el 37,5 por ciento de las donaciones; le sigue el grupo de 30 a 40 años con el 29,4 por ciento; después los comprendidos entre los 40 y 50 con el 19,1 por ciento, mientras que el resto se divide en cifras más bajas, entre los 50 y los 65 años. Esto de alguna manera marca que el perfil del donante de sangre está cambiando, porque también creció mucho la donación voluntaria”.
Justamente, el dato que corrobora este cambio, es que durante el 2011l, el 33 por ciento de las donaciones fueron voluntarias y no por el pedido específico para una persona que requiere donación de sangre en forma urgente.
“Todavía tenemos muchos donantes que se acercan a donar para un paciente determinado -explicó Etchenique- pero estamos aumentando el número de voluntarios, sobre todo jóvenes, que expresan básicamente principios de solidaridad”.
LOS NUEVOS DONANTES
En números exactos, el donante voluntario representa el 33 por ciento de las donaciones de sangre. Y si bien, según los especialistas todavía falta bastante para llegar al objetivo de que toda la sangre necesaria esté garantizada por la donación voluntaria, remarcan que el avance es importante.
“En 2007 -señalan- las donaciones voluntarias significaban un 27 por ciento del total, y ahora crecieron seis puntos porcentuales. Y otro dato a tener en cuenta es que en 2011 los menores de 20 años comprendieron el 7 por ciento de los donantes.
“El aumento de los donantes jóvenes -consideró Etchenique- está directamente relacionado con el aumento de colectas externas en facultades y centros de estudiantes. También ha crecido considerablemente la actividad de promoción en el ámbito educativo secundario, lo que prepara futuros donantes”.
En el caso de los hombres, el donante de sangre promedio actual es de 37 años, cuando en 2007 ese promedio estaba en los 42 años, mientras que el donante promedio femenino tiene actualmente 35 años, cuando en 2007 era de 41 años. Antes las donantes mujeres representaban el 32 por ciento y hoy representan casi el 40 por ciento.
“Estas cifras demuestran como va creciendo el compromiso del donante mientras baja la edad promedio, lo que está marcando que la concientización viene de la mano de los jóvenes”, señaló la doctora Etchenique.
Recientemente, con motivo del día internacional del donante, la Organización Mundial de la Salud (OMS) adoptó como lema la frase “cada donante de sangre es un héroe”.
Y es que la transfusión de sangre y sus componentes salva todos los días la vida de millones de personas en el mundo. En la provincia de Buenos Aires, por ejemplo, cada año más de 50 mil personas requieren de sangre donada, y los últimos datos de 2011 dan cuenta que un total de 57.127 personas fueron receptoras de hemocomponentes, de los cuales el 13 por ciento fueron niños.
Según señalan los especialistas, además, la donación de sangre contribuye a mejorar la calidad de vida de los pacientes que sufren enfermedades potencialmente mortales, sirve de apoyo a la realización de procedimientos médicos y quirúrgicos complejos, es insustituible para el tratamiento de muchas enfermedades, y la única forma de conseguirla es a través de la donación voluntaria.
viernes, 29 de junio de 2012
miércoles, 27 de junio de 2012
martes, 26 de junio de 2012
Instan a formar médicos generalistas con orientación en la salud primaria
La característica del médico que necesita el país “es un generalista con una fuerte orientación hacia la atención primaria, porque una atención primaria resuelve entre el 70 y el 80 por ciento los problemas de la salud”, destacó el decano de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba, Gustavo Irico
La necesidad de formar médicos generalistas con fuerte orientación en la atención primaria de la salud y la necesidad de “humanizar” el recurso profesional, fueron los puntos salientes del ‘Primer Foro Argentino de Facultades y Escuelas de Medicina Pública; el médico que el país necesita’, que se realizó en la ciudad de Córdoba.
La característica del médico que necesita el país “es un médico generalista con una fuerte orientación hacia la atención primaria de la salud, porque una atención primaria resuelve entre el 70 y el 80 por ciento los problemas de la salud”, destacó el decano de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC), Gustavo Irico.
El foro, que se realizó entre el jueves y viernes últimos en la UNC y que reunió a las 13 escuelas y facultades públicas de medicina del país, “es un punto de partida hacia la reformulación del ingreso, de la permanencia y del egreso para poder alcanzar el perfil del médico que queremos y que necesitamos para el país”, manifestó a Télam Irico, quien ofició de anfitrión del encuentro.
“El desafío no es fácil, va a llevar su tiempo, debemos modificar paradigmas, aspectos culturales que tenemos incorporados y fundamentalmente resolver las grandes contradicciones que tenemos en el ámbito académico, por lo tanto es necesario hacerlo de manera flexible y paulatinamente”, añadió el profesional.
Irico consideró que “además del problema de formación, Argentina tiene un problema de distribución”, y esto sucede porque el 50 por ciento de los médicos se forman en zonas como Buenos Aires, Rosario, La Plata y Córdoba, entonces una vez recibidos prefieren quedarse en esas grandes ciudades, mientras que “los pueblos y las zonas rurales sufren el faltante de médicos”.
“Tenemos que buscar alternativas como el acercar la universidad a los pueblos, algo que ya pasa en algunas provincias, y también ofrecer proyectos de vida a los jóvenes profesionales para que se incorporen a un sistema distinto. Argentina tiene un territorio extenso, con distintas realidades y para definir el perfil del médico ese tema debe ser tenido muy en cuenta”, agregó.
DEBATE NECESARIO
El vicepresidente del Foro y decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Tucumán (UTN), Mateo Martínez, evaluó como “auspicioso” que en el país se esté debatiendo sobre el perfil del recurso humano que necesita el sistema de salud.
“Hemos concluido en la necesidad global de la formación del médico generalista, de la formación humanística y también de humanizar al médico, es decir que tenga un sentido humanitario, porque un médico que no le duele el dolor del otro no debiera ser médico”, dijo a Télam Martínez.
Son procesos que llevan su tiempo, como el de adecuar los planes de estudios y otras innovaciones, pero confiamos en que vamos a lograrlo, agregó.
Mientras tanto, el secretario de Políticas Universitarias de la nación, Martín Gill, sostuvo que “hay una unidad de criterio para lograr un profesional no solo con una alta calidad, sino también con un fuerte compromiso social, abierto a lo interdisciplinario, comprometido con el rol de la medicina comunitaria, comprometido con la preservación de la salud y comprometido territorialmente”.
En declaraciones formuladas a Télam, Gill resaltó que “el Gobierno nacional ha realizado una fuerte inversión en los últimos años para las mejoras en las carreras de ciencias de la salud”, por lo tanto estimó “muy importante” reflexionar en estos espacios como el Foro sobre los criterios, valores, estándares y el rol del profesional de cara al país que se está construyendo.
“Garantizar la prestación de la salud y garantizar el derecho a la salud en cada rincón del país es el principal objetivo de este Gobierno, y para lograr eso hace falta que se generen acciones compartidas como estos espacios de debate”, remarcó.
En uno de los párrafos de las conclusiones del Foro sostiene que “la formación del médico ha de basarse en un modelo de educación y de salud para el país, que incluya la convicción de que los problemas sanitarios no tienen fin. Nunca se llega, una vez solucionado un problema siempre surgen nuevos”.
Los problemas de salud de la población, no son solo problemas del sector salud del gobierno, es imprescindible compartir, articular, construir, planificar soluciones y agregarle ideología a las acciones, como que “este es el Estado presente y promotor y que la persona es titular de derechos”.
Entre los organismos que participan de la iniciativa de reformular la formación académica de los médicos, están los ministerios nacionales de Salud, Educación, Desarrollo Social, Ciencia y Tecnología y el Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (Conicet).
También la Comisión Nacional de Evaluación y Acreditación Universitaria (CONEAU) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
El jueves, en la apertura del encuentro académico participaron los ministros de Salud y Educación, Juan Manzur y Alberto Sileoni, respectivamente, acompañados por otros funcionarios nacionales y provinciales. LINK original
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