MEDICOS DE DOLORES

La Cámara de Diputados bonaerense aprobó un proyecto de ley para implementar un sistema de historia clínica electrónica única de cada persona, en todos los establecimientos de salud de la provincia de Buenos Aires. Esa historia registraría los datos de salud de cada persona desde el registro perinatal hasta su fallecimiento, tanto en establecimientos sanitarios públicos como privados.

El objetivo de la iniciativa, que ahora debe ser tratada en el Senado, es el de “brindar una mayor eficiencia y mejorar la utilización de los recursos”, según explicó el diputado del Frente para la Victoria Juan de Jesús. El legislador detalló que el proyecto “consagra el documento digital y electrónico superando el documento escrito, siempre que reúna las condiciones de autenticidad e integridad”.

Agregó que por eso “deben garantizarse estándares adecuados de seguridad a fin de preservar los datos contenidos en ella”. Consideró que la historia clínica informatizada “implica un adelanto cualitativo para el Sistema de Salud de la Provincia de Buenos Aires, brindando mayor eficiencia, economizando y mejorando la utilización de los recursos además de garantizar el derecho a la información por parte del paciente”.

El proyecto aprobado establece que el sistema de historia clínica electrónica única de cada persona se ajustará a los siguientes principios generales: el de finalidad, veracidad, confidencialidad, accesibilidad y de titularidad particular.

LinK original de Página 12

Enviado por Sandra.

Se fue un amigo, un compañero, un confidente; para los que como yo trabajamos con él desde hace mucho tiempo, no solo en el hospital sino en la Unidad Sanitaria de General Guido, lo vamos a extrañar..... luchó hasta donde pudo.... Necesito que lo recordemos, como colega, compañero y gran persona.
Como te decíamos en la Salita: Chau Lagarto, hasta pronto.
                                                                                                                                                                      Sandra.

Condenan a la Municipalidad y a médico del Hospital por un caso de mala praxis

En un reciente fallo dictado por el Dr. Antonio Marcelino Escobar, titular del Juzgado Contencioso Administrativo de Dolores, se condenó a la Municipalidad y a un médico por un caso de “mala praxis” ocurrido en el Hospital San Roque.

La demanda por daños y perjuicios había sido presentada contra un médico y/o contra quien resultara responsable del Hospital Municipal “San Roque”.

La demandante lo hizo en nombre de su hija de 18 años, quien durante su embarazo había sido atendida en el nosocomio municipal por el mismo médico, aclarando que la misma era obesa y que el profesional le había detectado un problema de hipertensión arterial, motivo por el cual la había medicado, indicando que tenía como fecha de parto el 26 de junio de 2004, pero que luego de una ecografía se le había estimado que esa fecha sería el 9 de julio del mismo año.

Precisó la mujer, que el 20 de junio su hija había comenzado a sentir fuertes dolores estomacales, concurriendo al Hospital donde fue atendida por una médica, quién había elaborado un informe que luego había entregado al profesional que la atendía, a raíz de lo cual ese médico la había efectuado un monitoreo y aconsejado reposo por la presión, sobre lo que precisó la demandante, que su hija lo venía haciendo ya que solo se levantaba para almorzar. Que luego de otra visita de control, el médico le había dicho que la fecha de la cesárea sería programada para días posteriores al 5 de julio, pero que al encontrarse casualmente con la doctora que la había atendido en el Hospital y decirle que no sentía que el bebé se moviera, la misma le había dicho que fuera al nosocomio, donde no ésta no pudo completar el examen ante una falla en el instrumental, por lo que se requirió la presencia del médico que la venía atendiendo, quien luego de hacerle una ecografía le había dicho que el bebé estaba muerto.

Precisa la demandante, que su hija le había pedido al médico que le hiciera la cesárea en ese lugar para poder resucitarlo, pero que este se negó, insistiendo en llevarla al quirófano, donde tras la intervención quirúrgica se certificó la muerte.

Por ello la mujer sostenía que el citado profesional había incurrido en mala praxis, fundamentando así la demanda de daños y perjuicios iniciada, pidiendo que se condenara al mismo por las lesiones psicofísicas sufridas por su hija, el daño moral, los gastos de atención médica y farmacia y demás rubros indemnizatorios, argumentando que la responsabilidad también le cabía a la Municipalidad de Dolores, acreditada la culpa del profesional médico dependiente del Hospital Municipal, cualquiera sea el encuadre jurídico que se hiciera.

El médico al contestar la demanda relató cómo había sido el embarazado de la joven, precisando que era absolutamente falso que no se hubiera controlado a la paciente, que la prueba se encontraba en la historia clínica donde constan todos los controles efectuados. Que al haberse negado la paciente y su madre a que se hiciera la autopsia al feto, no se había podido fehacientemente determinar la causal de muerte.

Por su parte la Municipalidad a través de su representante legal, coincidió en su mayoría con lo expresado por la defensa del demandado, cuestionando además los rubros indemnizatorios reclamados por la demandante.

El Dr. Escobar luego de un profuso análisis de la causa, pericias, testimonios, antecedentes, libros y dictámenes profesionales sobre los tratamientos indicados en estos casos, arribó a la conclusión, que si bien no se podía  asegurar que la muerte fetal del bebé no hubiera ocurrido de haber sido idóneamente atendida la paciente, ”se ha determinado que el proceder negligente del médico,  privó a la paciente y al feto de una atención profesional adecuada y oportuna que probablemente hubiera podido evitar el fallecimiento fetal, de haberse concretado la cesárea programada luego de transcurrida la semana 37 de embarazo”.

Al determinar el magistrado la indemnización que correspondía imponer a los codemandados, al hacerlo sobre el daño material indicó que la jurisprudencia se inclina en concederlo a los padres ante la pérdida de “chance” por la muerte de un hijo concebido, pero que ese reclamo no corresponde para quien lo hace en su condición de abuela del feto fallecido.

Finalmente el Juez Dr. Antonio Escobar resolvió condenar al médico y a la Municipalidad de Dolores, a pagar a los demandantes una indemnización por “daño material” (a la madre del feto), “daño moral” (para ambas); por “gastos médicos” (ambas); y “daño psicológico” (a la primera).

Dicha condena se hizo extensiva a la Compañía de Seguros que cubre al profesional médico, hasta el límite de la cobertura de su póliza.

Por último debemos consignar, que la información conocida hasta ayer indicaba que precisamente la Compañía de Seguros había apelado el fallo, y que habiéndose concedido el recurso deberá ahora resolver la Cámara Contencioso Administrativo de Mar del Plata.   LinK original

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Hoy se publicó la nota precedente en el diario El Compromiso de Dolores.Indigna y atemoriza leer que se condene a un profesional prestigioso con términos como “probablemente se hubiera”.Probabilidades? De qué porcentaje hablamos? Cual es la cifra que indica culpabilidad? No se necesitan certezas para condenar? Cómo hicieron esta barbaridad sin autopsia que muestre fehacientemente las causales de muerte? Y un montón de cosas más que no figuran en la nota. En mano de quién estamos? Hacemos algo para controlar quiénes ingresan como peritos? Se les hace alguna prueba de idoneidad para que se ubiquen por encima de profesionales que por lo general son muy superiores a ellos  medicamente? Cómo dejamos que entre cualquiera con solo un examen? Deberíamos intervenir fuertemente en la selección rigurosa de la gente que juzgará nuestra conducta. Están realmente preparados los jueces para este tipo de procesos? No deberían ser tribunales especializados? Si no hacemos algo (no hablar y hablar), siempre estaremos en manos de gente inescrupulosa incentivada por abogados inescrupulosos.¿PONEMOS LA OTRA MEJILLA UNA Y OTRA VEZ?

Ya no es noticia el cómo nos agreden verbal y físicamente a los médicos.Nuestros gremios discuten y discuten y discuten, desde muchos años atrás pero se quedan como siempre en una masturbación verbal, sin modificar absolutamente nada de nuestra realidad. Nuevamente se reunió el FREMEBO y decidieron seguir DISCUTIENDO el tema. Hoy agredieron a un docente bonaerense y como resultado mañana paran TODOS los docentes de la provincia. Es mucho pedir que nosotros también reaccionemos como cualquier otro gremio “normal”?

El uso del DIU reduce a la mitad el riesgo de cáncer de cuello de útero

En el estudio han participado más de 20 mil mujeres de diversos países

Los dispositivos intrauterinos (DIU) podrían proteger contra el cáncer cervical o de cuello de útero. Los resultados del estudio epidemiológico más amplio realizado hasta la fecha en el que ha participado el grupo de investigación en Virus y Cáncer del IDIBELL se publican en la edición electrónica de The Lancet Oncolgy.

Los resultados muestran que las mujeres que habían utilizado un DIU reducían a la mitad el riesgo de desarrollar cáncer cervical en comparación con las que no lo habían usado nunca. Estos resultados son contrarios a la creencia popular de que el DIU podría ser un factor de riesgo de cáncer cervical. Los estudios anteriores sobre los posibles efectos de su uso en el desarrollo de este cáncer no habían arrojado resultados concluyentes.

Xavier Castellsagué, investigador del grupo de Virus y Cáncer del IDIBELL y del programa de Investigación en Epidemiologia del Cáncer del Instituto Catalán de Oncología (ICO) y su equipo evaluaron los efectos del uso del DIU en el riesgo de cáncer cérvicouterino papiloma humano (VPH) y el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino o cervical. Para hacerlo analizaron los datos de diez estudios de casos control de cáncer cervical realizados en ocho países, y dieciséis estudios de prevalencia del VPH en mujeres de cuatro continentes.

Los resultados se ajustaron teniendo cuento factores de confusión como el número de citologías, el número de parejas sexuales o la edad de la primera relación sexual entre otros.

Reducción del riesgo a la mitad

Los usos del DIU no afectaron el riesgo de infección por VPH pero se asoció con un riesgo significativamente menor de cáncer de cuello uterino de los dos tipos mayoritarios de cáncer cervical, reduciendo la probabilidad de desarrollar carcinoma de células escamosas en un 44% y adenocarcinoma o carcinoma adenoescamoso en un 54%.

Curiosamente, el tiempo de uso del DIU no alteró significativamente el riesgo de cáncer cervical. El riesgo se redujo casi a la mitad en el primer año de uso y el efecto protector continuó siendo significativo tras diez años de uso.

Los autores del estudio afirman que “las asociaciones encontradas en el estudio sugieren que el uso del DIU no modifica la probabilidad de contraer una infección por VHP (la causa del cáncer cervical), pero podría afectar a la probabilidad de progresión del VPH a cáncer cervical”.

Entre las posibles explicaciones por este efecto protector de los DIU, los autores señalan o bien que el proceso de inserción o de retirada del dispositivo destruye las lesiones precancerosas, o bien que el dispositivo induce una inflamación crónica de la mucosa y una respuesta inmune de larga duración, reduciendo así la probabilidad de progresión del VPH.

Referencia del artículo

Castellsagúe X.*, Díaz M.*, Vaccarella S., de Sanjosé S.*, Muñoz N., Herrero R., Franceschi S., Meijer C. and Bosch X*.Intrauterine device use, cervical human papillomavirus, and risk of cervical cancer: a pooled analysis of 26 epidemiological studies. The Lancet Oncolgy 2011. DOI:10.1016/S1470-2045(11)70223-6.

Link original

Otro aporte de la UNLP contra el mal de chagas

Descubrieron una nueva trampa para contrarrestar la vinchuca, el vector de la enfermedad

Investigadores de la Universidad Nacional de La Plata (UNLP) y del CONICET lograron mejorar el diseño de una trampa para atraer, infectar y matar vinchucas, el insecto vector del Mal de Chagas-Mazza, la enfermedad parasitaria más importante en América Latina y que en Argentina, según el ministerio de Salud, ocasiona más de 10 muertes por semana. El invento comenzó a desarrollarse en 2008 y ahora, tras nuevos descubrimientos en el laboratorio, los científicos lograron alcanzar un poder de exterminio jamás alcanzado.

Concretamente, los investigadores identificaron cuáles son las sustancias químicas (feromonas) que funcionan como atractantes de la vinchuca y que, combinadas con hongos -enemigos naturales del insecto- permiten elevar a niveles óptimos la efectividad de la trampa. En los últimos trabajos, el vinchuquicida de la UNLP erradicó la vinchuca de una población rural de Campo Largo, Salta, donde las viviendas tenías hasta 1.500 vectores en cada habitación.

Las feromonas son sustancias químicas secretadas por los seres vivos con la finalidad de provocar comportamientos específicos en otros individuos de la misma especie. En el caso de la vinchuca (Triatoma infestans), los expertos de la UNLP identificaron que se encuentran en cantidades muy pequeñas en la superficie del insecto (cutícula) y que despiertan comportamientos de cópula (feromona sexual) o de agrupamiento (feromona de agregación) al entrar en contacto con insectos de la misma especie.

DESCUBRIMIENTO

Específicamente, descubrieron que algunos alcoholes grasos de larga cadena (eicosanol y docosanol) están presentes sólo en las hembras y son esenciales para activar el comportamiento de apareamiento y cópula cuando son detectados por los machos. Por otra parte, algunos ácidos grasos cuticulares funcionan como feromonas de agregación, favoreciendo el agrupamiento de las vinchucas en los nidos ubicados en huecos y grietas de paredes y techos, en los que se ocultan la mayor parte del día y sólo abandonan por las noches para alimentarse.

Algunas de estas sustancias fueron incorporadas en la trampa "vinchuquicida" y combinadas con hongos entomopatógenos (con capacidad bioinsecticida), enemigos naturales de los insectos. La presencia de las feromonas contribuyó a que las vinchucas permanezcan durante mucho más tiempo dentro de la trampa, aumentando así la posibilidad de infección con el hongo letal.

Los insectos contaminados vuelven a sus nidos donde esparcen la infección a otras vinchucas que nunca entraron en la trampa. Se favorece así un proceso conocido como diseminación horizontal del hongo que cumple un rol muy importante en la mortalidad total de las vinchucas.

La trampa de atracción- infección fue optimizada por el grupo de investigadores que la desarrolló en 2008. Pertenecen al Instituto de Investigaciones Bioquímicas de La Plata (INIBIOLP), que funciona en la Facultad de Ciencias Médicas, bajo la dirección de la doctora Patricia Juárez, con la colaboración de los investigadores Nicolás Pedrini, Sergio Mijailovsky, Juan Girotti, Gustavo Calderón Fernández, y los becarios Luciana Cocchiararo Bastías y Lucas Forlani.

LinK original en el Diario El Dia de La Plata

Acuerdo entre Salud y Justicia para la atención de personas privadas de la libertad

Los profesionales médicos de los hospitales de la Provincia se ocuparán de la evaluación clínica de las personas privadas de la libertad tanto al ingreso como al egreso de dependencias policiales, a fin de garantizar “la imparcialidad del reconocimiento médico mediante la participación de actores ajenos al procedimiento judicial”.

Así lo establece el convenio que firmaron esta tarde en el Salón de Usos Múltiples de la Gobernación el ministro de Salud provincial, Alejandro Collia y su par de Justicia y Seguridad, Ricardo Casal, durante un encuentro encabezado por el gobernador Daniel Scioli.

De este modo, “pondremos a disposición de Justicia y Seguridad los recursos humanos hospitalarios para realizar las tareas de reconocimiento médico”, explicó Collia y detalló que consisten en la evaluación clínica y la emisión del certificado de atención médica de los detenidos al momento de su ingreso y egreso de dependencias policiales. Los médicos, por otra parte, podrán sugerir, en caso de que lo evalúen necesario, la intervención de un médico legista.

“Vamos a ofrecer estas prestaciones en todos los hospitales públicos de la Provincia, tal como lo establece la Constitución que, explícitamente, ordena garantizar el derecho a la salud de todos los habitantes de nuestro territorio”, agregó Collia

Como contrapartida, el ministerio de Justicia y Seguridad reconocerá a favor de la cartera sanitaria, a modo de compensación, la suma de 14 pesos por cada reconocimiento médico.

En lo que va del año, los ministerios de Salud y Justicia y Seguridad realizaron varias actividades conjuntas. El primero entregó más de 100 botiquines del Plan Remediar que permitieron realizar más de 27.000 atenciones sanitarias a las personas privadas de la libertad en 22 unidades penitenciarias provinciales.

Por otra parte, Salud se ocupa de la aplicación de vacunas del calendario nacional a toda la población carcelaria y provee al servicio penitenciario de los medicamentos para el tratamiento de patologías prevalentes como diabetes, asma, epilepsia, VIH/Sida y hepatitis B, entre otras.

Link original de la agencia Nova

NO ME AMA (SHE DOESN'T LOVE ME) from santiago capulos on Vimeo.

Maravilloso corto! Ese autodiálogo destructivo tan clásico de las neurosis, que da por válidas hipótesis que solo existen en la fantasía,con dramatización,que condiciona la conducta y no siempre termina bien como en el video. Que a pesar de estar solo en la fantasía genera casi los mismos efectos físicos y emocionales como si existiera en la realidad realidad.En apariencias teniendo todo lo que necesita para ser feliz(juventud,pareja,dinero mínimamente suficiente para poder viajar,aparentemente salud)el pensamiento disfuncional se encarga de que no sea así.La alarma que genera este pensamiento también es sobredimensionada y no tiene en cuenta todas las otras posibles explicaciones mucho más sencillas y probables de no decir te amo. Quizás en general, si habláramos de no neuróticos se podría decir que es un enrosque femenino el no ir diréctamente a la cuestión, a la pregunta o planteo; pero creo que el guión no caprichósamente elige a un hombre para ese rol.

Me parece que ser neurótico es una mochila muy pesada para viajar en esta vida aún y a pesar de tener todas a favor.Maravilloso!

Este fin de semana finalizó el primer torneo de tenis de médicos, en las instalaciones del predio del Club Social auspiciado por el Círculo Médico de Dolores y la fiscalización de la Liga Dolorense se Tenis con la participación de 18 jugadores.
La competencia estuvo dividida en tres categorías con los siguientes resultados :
En la Categoría "A" el campeón fue Manuel Villasol y finalista Sergio Ribé.
En la Categoría "B" fue campeón Néstor Esquioga y finalista Marcelo Mene.
En la Categoría "C" el campeón fue Enrique Doumic y finalista Julio Iparaguirre.
El día sábado 11 de junio luego de un almuerzo de camaradería en las instalaciones de nuestro Círculo Médico  se entregaron los trofeos a los finalistas.

Durante el almuerzo, a pesar de tratarse de médicos, no se habló prácticamente de medicina, se contaron anécdotas de este maravilloso deporte, como la de varios colegas que se lesionaron antes de comenzar los partidos, otros que aguantaron solo algunos games. otros que fueron a jugar con la almohada pegada siendo las 11 de la mañana, etc etc;  se conversó sobre la vida en general, se escuchó atentamente a “si querés te estudio” (considerado el gran maestro de la filosofía de vida moderna, que cuenta ya con numerosos seguidores  de su corriente) filosofar y tratar de resolver distinta problemática que se le iba proponiendo. (Cabe destacar que su asesoramiento fue gratuito y desinteresado). Luego también se lo escuchó al maestro  “Del Pony Miguel” dar algunos consejos deportivos con su excelente humor habitual. El “Urólogo” revelación deportiva del año realizó también sus aportes. Se entregaron los premios a los finalistas por parte del Sr Carlos Lanz y Juan de Dios Benítez de la liga dolorense de tenis (gente a la que habría que hacerle un monumento por su dedicación) e inevitablemente hubo que escuchar discursear al Dr Roberto, aunque tengo que admitir fue bastante leve. Un pediatra fue el primero en irse a pesar de que  alguien le comentó al pasar que no se fuera que estaba todo pago, y no se puede precisar quien fue el último que abandonó la reunión, ya que  los que quedaron (testigos dicen que a las 20 Hs todavía había autos en el círculo médico) tienen solo algunos recuerdos borrosos, Mumm Mumm borrosos…En fin todo salió redondito; esperemos que se repitan más encuentros como este!

PD:Habrá más fotos en el Facebook de Médicos de Dolores. Si alguien va a hacer comentarios buchones hacerlos en dicho espacio…

Algunos diarios se ocuparon del tema

Enlace a boletín oficial con texto completo de la ley 26687

Artículo que muestra lo importante de  que haya siempre algún médico responsable que coordine tratamientos, especialistas,  etc; principalmente en grandes instituciones despersonalizadas.

La muerte de la paciente 314 A

PorHORACIO CONVERTINI, EDITOR GENERAL DEL DIARIO MUY
Impresiones

Mi mamá llegó al Hospital Español el martes a la tardecita. En la ambulancia fue cantando “La gallina turuleca” con mi esposa. El diagnóstico: obstrucción intestinal. Estuvo internada allí hasta el viernes. En esos cuatro días, descubrí un sistema de relojería (una máquina impersonal y perfecta) que la asistió, la alimentó, la higienizó, la sometió a una serie de prácticas médicas y, finalmente, la mató.

El primer día de internación fue normal. Mi mamá estaba en líneas generales bien y mi hermana (médica pediatra, que treinta años atrás había hecho su residencia en ese mismo hospital) recibió informes claros de los médicos. Lo extraño ocurrió el miércoles. Mi mamá (paciente 314 A) durmió todo el día y nadie supo decirme por qué. Mis intentos por encontrar un médico que me diera una respuesta fueron inútiles. Los que veía eran todos de Traumatología y ninguno de Cirugía, el área que la tenía a cargo. Le echaron la culpa a que ese día justo era el cambio de residentes y por eso el servicio estaba un poquito desorganizado. Mi hermana se identificó como colega (prudentemente, para no despertar resquemores) y tampoco logró nada. Una enfermera me serenó: “Los signos vitales están bien, no tiene fiebre”. Esa noche me fui sin ver a mamá con los ojos abiertos, sin escucharla hablar, sin saber qué le estaba pasando.

Volvimos el jueves a las nueve. Mamá estaba despierta. Me dijo que la atendían “así” y puso la mano como si sostuviera una bandeja: era cierto, los enfermeros iban y venían con amabilidad. No recordaba haber dormido todo el día anterior. A las diez de la mañana, después de una pertinaz insistencia nuestra, apareció una cirujana joven, rubia, bonita, seca, que nos amonestó por pedir un informe tan tarde. Nos dijo que mamá estaba bien, que la obstrucción había cedido, y que esa tarde o quizás el viernes a la mañana saldría de alta. Le pregunté por el pozo de inconsciencia del miércoles. No supo qué contestarme. Sólo agregó que, como estaba anémica, quizás la iban a transfundir.

Empezamos a organizar todo para el alta. Yo volví a mi trabajo, mi hermana al consultorio, y quedaron mi esposa y mi suegra. Pero algo pasó. Tras la transfusión, mi mamá entró en crisis. Descubrí una palabra: encharcamiento. Al parecer, había recibido demasiada sangre y se le fue a los pulmones, o algo así. De todos modos, a la noche mejoró. Comió algo. Los médicos no aparecían por ningún lado. Todo lo que sabíamos era a través de la generosidad de las enfermeras.

El viernes, mi hermana y yo llegamos al hospital cuando todavía era de noche. No queríamos que ninguna cirujana nos retara. Mi mamá tenía una mascarilla de oxígeno y mucha sed. Vomitó. Pedimos por un médico. A las cansadas apareció un muchachito, también cirujano, que nos dijo que él la había controlado toda la noche y que estaba bien. La obstrucción estaba resuelta, esa tarde le sacarían la mascarilla y el sábado se iría de alta. Le preguntamos por la transfusión. Edema de pulmón, creo que dijo, quitándole importancia, y se fue. Mi hermana se inquietó, descorrió las mantas y vio el estado de los pies de mamá. Azules. Preguntó si la estaban dando el remedio para el corazón. No, fue la respuesta de las enfermeras. Pidió por un clínico. Hasta que yo me fui a casa a buscar ropa limpia para el alta, a las once, no había aparecido.

A las doce me llamó mi hermana. Algo grave había pasado. Llegué enseguida. Alrededor de mi mamá, la paciente 314 A, estaban todos los médicos que habían faltado antes. Los vi a través de la puerta entornada. Un clínico (al que el caso le cayó de arriba) me explicó por primera vez que la situación era gravísima. Le mencioné la suma de sin sentidos de las anteriores 72 horas y me dijo que tenía razón, pero que él no podía analizar la situación de manera retrospectiva. Mi mamá entró a la una de la tarde en terapia intensiva. Una hora después murió.

Hoy me reprocho el estallido de furia que tuve con uno de los médicos que llegó al final. Pero más me reprocho no haberle dicho nada a la cirujana joven, rubia, bonita, seca, cuando la vi en terapia intensiva. Nosotros aguardábamos el permiso para ver el cadáver de mamá y ella pasó rapidito, como si el demonio la llevara. Nos miró de reojo y musitó un saludo de compromiso, tan maquinal, perfecto y frío como el sistema para el que trabaja.

Link original en diario Clarín

Artículo interesante aparecido en Página 12 sobre la recién aprobada Ley antitabaco.

A apagar el cigarrillo

El senador Daniel Filmus, autor del proyecto original que se convirtió en ley el miércoles en Diputados, explicó que la norma regirá en todo el país sin necesidad de leyes de adhesión provinciales. Qué debe legislar ahora cada distrito.

Por Mariana Carbajal

La prohibición de fumar en espacios cerrados de acceso público y laborales regirá en todas las provincias del país a partir de la publicación de la Ley Antitabaco en el Boletín Oficial. Así lo aclaró ayer a Página/12 el senador Daniel Filmus, impulsor de la norma en el Congreso. Para que entre en vigencia esa restricción no es necesario que las provincias voten en sus Legislaturas la adhesión a la ley nacional, aclaró Filmus. La limitación a la publicidad de productos con tabaco empezará a regir en 180 días y la obligación de incluir advertencias sanitarias en los paquetes de cigarrillos dentro de un año, de acuerdo con los plazos previstos en la normativa.

“Lo que cada provincia debe legislar son aspectos vinculados con el poder de policía y el control de las disposiciones previstas en la ley nacional”, explicó Filmus a este diario. La controversia surgió a partir de una interpretación errónea del artículo 39 de la ley aprobada el miércoles por la Cámara de Diputados, que esgrimieron algunos legisladores en medios de comunicación. Ese artículo dice: “Invítase a las provincias y a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires a sancionar, para el ámbito de su exclusiva competencia, normas de similar naturaleza a las dispuestas por la presente para el ámbito nacional”. El término “ámbito”, señaló Filmus, no se refiere a sitios físicos sino a aspectos que tienen que ver con las incumbencias provinciales. “La salud, la seguridad laboral, los planes educativos y la publicidad son incumbencias federales, es decir, las define la ley nacional. Las provincias tienen que dictar normas complementarias vinculadas con el poder de policía y su capacidad de inspección”, aclaró.

En las provincias con estándares de protección de la salud inferiores a la flamante ley antitabaco regirá automáticamente la nueva norma, destacó Filmus. Es el caso de la provincia de Buenos Aires, donde la norma vigente aprobada en 2008 contempla espacios para fumadores y no fumadores en aquellos locales de acceso público con una superficie superior a 100 metros cuadrados y exceptúa de la prohibición de fumar a bingos, indicó Verónica Schoj, directora ejecutiva de la Fundación Interamericana del Corazón-Argentina, una de las 108 entidades que conforman la Alianza Libre de Humo Argentina (Aliar). Hasta ahora, nueve provincias y la Ciudad de Buenos Aires establecían la prohibición de fumar en ambientes cerrados de acceso público y laborales: Santa Fe (fue la primera en 2005), Córdoba, Tucumán, Mendoza, Neuquén, San Luis, San Juan, Entre Ríos y Santiago del Estero. “Además de Buenos Aires, otras dos provincias, Salta y Catamarca, no tienen ese estándar mínimo. Y otras ni siquiera legislaron sobre el tema. Ahora no habrá diferencias entre una jurisdicción y otra”, añadió Schoj, médica de familia, a cargo del Programa de Control del Tabaco del Hospital Italiano. De todas formas, en el territorio bonaerense ya hay una docena de municipios que fijaron espacios ciento por ciento libres de humo como Mar del Plata, Bahía Blanca, Olavarría y General Dorrego. También ciudades de otras provincias legislaron en el mismo sentido, como Bariloche, Salta, Resistencia y Corrientes, detalló Schoj.

Algunas provincias son más restrictivas que la ley nacional con relación a la publicidad. San Luis, por ejemplo, no la permite en ningún sitio, ni siquiera dentro de los locales de venta, indicó Filmus. “En esos casos regirá la ley local. El Congreso fija presupuestos mínimos. Pero si hay una ley provincial más fuerte, será ésta la que se tome en cuenta”, aclaró. En los casinos provinciales, indicó el senador, también regirá la prohibición de fumar. “Si algún casino no quiere cumplir la ley, un trabajador podrá ir a la Justicia y un juez ordenará el acatamiento”, explicó. “Si un trabajador denuncia que en su lugar de empleo se fuma, con las consiguientes afectaciones a su salud, ganará el juicio”, evaluó Schoj.

Link original de Página 12

Sería interesante que alguien explicara por qué si en la página de FEMEBA figura que se realizó el pago correspondiente al mes de marzo el 27/5/11, en La Plata entró el pago el 3/6/11, en Quilmes (factura por FEMEBA) se cobró el 6/6/11…En Dolores se cobrará el 9/6/11…

En el día mundial sin tabaco, recordemos que sólo el consejo médico, y si es posible una intervención mínima que desaconseje su uso, salva muchísimas vidas. Lo podemos hacer aún mejor!

Durante el fin de semana se disputó en las instalaciones del predio del Club Social el primer torneo de tenis de médicos auspiciado por el Círculo Médico de Dolores y la fiscalización de la Liga Dolorense se Tenis con la participación de 18 jugadores.

Divididos en tres categorías, se jugo por zonas con partidos a 9 games,con los siguientes resultados:
En categoría”A”, Jorge Fiad le ganó a Fabián Elías por 9-6,.
Manuel Villasol venció a Sergio Ribé por 9-6, y a Fabián Elías por 9-5.
Sergio Ribe superó a Fabián Elías por 9-2.
En categoría “B” ,Germán Dávila le ganó a Luis Majirena por 9-4-
Marcelo Mene venció a Luis Majirena por 9-1 y a Herlán Lino por 9-4.
En categoría “C” , en la zona “A” , Julio Iparaguirre venció a Miguel Parodi por 9-1, a Jorge Sepero por 9-7, a Germán Catino por 9-5. y a Germán Rodríguez por no presentación por lesión.
Jorge Sepero superó a Miguel Parodi por 9-1, a Germán Catino por 9-3, y a Germán Rodríguez por no presentación por lesión.
Germán Catino le ganó a Miguel Parodi por 9-2, y a Germán Rodríguez por 9-0.
Miguel Parodi derrotó a Germán Rodríguez por 6-5 y retiro por lesión.
En la zona “B” Enrique Doumic le ganó a Javier Parodi por 9-2.
Guillermo Capella superó a Javier Parodi por 9-7, y a Carlos Soria por 2.-1 y abandono por lesión.
Durante la semana se completarán los partidos que restan, culminando el sábado 4 de junio con la final de la categoría C.

Fuente:Eldolorense

Ese es el porcentaje de aumento que IOMA otorgó a los médicos para este año, cuando los estatales recibieron un 26%, el aumento a los afiliados voluntarios en sus cuotas también fue del 26% y los médicos en provincia lograron igualmente ese número. Entonces uno se pregunta por qué nuestras entidades intermedias aceptan esta oferta? Por qué si no se acerca a lo obtenido por todos los otros gremios y menos aún a la inflación anual? Tengamos en cuenta además que el Instituto subió el copago que debe abonar el paciente, que representa el 50% de lo que aumentó la consulta. Entonces qué fue lo que se logró? Demás está decir que con el perverso sistema del “galeno móvil” ni siquiera ese 16% llegará a nosotros dentro de tres meses cuando nos toque cobrar el mes en curso.VERGONZOSO! …..Vergonzosa la actitud médica que acepta pasivamente lo que las entidades intermedias negocian en beneficio de los pocos que las manejan y en perjuicio de los muchos que se encuentran abatidos por ver que las cosas nunca cambian a pesar del largo paso del tiempo.

Información enviada por la Dra Lopez Osornio:

“Les envío información llegada de la Región Sanitaria XI. Por favor comentarle al resto de los colegas ya que no tengo los correos de todos.
Saludos cordiales”.
Sandra Lopez Osornio.
Epidemiología.

El Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles del Ministerio de Salud de la Nación, tiene disponible vacuna meningococo C conjugada, destinada a grupos de riesgo, por lo cual se solicita generar estrategias para inmunizar a los pacientes en el menor tiempo posible.

Se sugiere a los infectólogos pediatras, infectólogos, inmunólogos pediatras articular con los Jefes de Inmunizaciones de las jurisdicciones, con el objeto de optimizar el circuito y favorecer el acceso de los pacientes de riesgo a este insumo

Las indicaciones de la Vacuna Meningococo C Conjugada son las siguientes:

· Pacientes infectados con virus de inmunodeficiencia humana (VIH)

· Personas esplenectomizadas, con déficit de complemento

· Prematuros: Los estudios publicados sobre la administración de la vacuna MC a los recién nacidos pretérmino (RNP) demuestran que tiene una excelente inmunogenicidad y que alcanza títulos GMT similares a los alcanzados por los recién nacidos a término (RNT).

· Inmunodeficiencia congénitas

· Inmunodeficiencia por medicación inmunosupresora o corticoides a altas dosis por más de 14 dias.

· Pacientes hemato-oncológicos

· Los pacientes trasplantados de órganos sólidos pueden ser vacunados a partir de los 6 meses postrasplante.

· Profesional de laboratorio que procesa muestras potencialmente infectantes con meningococo (Liquido cefalorraquídeo, hemocultivos)

La dosificación es:

Se recuerda que continúa vigente el Programa de Inmunizaciones para Huéspedes Especiales, por lo cual se ruega vacunar a todos los pacientes con factores de riesgo, según los lineamientos de vacunación.

Nº NOTA 235 /11

Buenos Aires, 27 de abril del 2011

No se de quién es,lo mandaron por mail y me pareció que sirve para distenderse un rato…

Carta de un hijo de esta época

El padre entra al cuarto del hijo. Ve la cama deshecha y un
papel que descansa sobre la misma.
Camina lentamente hasta alcanzar al papel pensando en lo
peor...
Empieza a leerlo. La cartita dice:
Querido padre,
Para mí es muy difícil decirte todo esto, pero te lo tengo
que decir.
Te cuento que me estoy yendo de casa con Juan, mi actual
pareja. Estoy enamorado de él, papá. El pibe está bárbaro, tiene un
cuerpo increíble...además tiene un montón de tatuajes y estos piercings
gigantes colgados de sus pezones... me encantan. También me gusta su super moto
negra, BMW, que la policía jamás logró alcanzar.... creo que lo amo, papi.
Pero además, no es solo eso... la verdad es que descubrí
que realmente no me gustan las mujeres. Lo intenté, pero no las puedo ni
ver.
Sé que no vas a aprobar mi decisión y es por eso que decidí
escaparme para vivir esta experiencia con Juan. Sé que seremos muy felices
en su casa rodante. Queremos viajar por el mundo sin conocer
exactamente nuestro próximo destino, viviendo de vender las artesanías hechas
por nuestras propias manos.
Pero para que sepas que lo nuestro va en serio, que no es pavada, te cuento
que Juan quiere que adoptemos hijos, que formemos una gran familia.
El otro día mientras nos fumábamos un porrito, me lo
propuso. Me pareció genial. Fue todo lo que siempre soñé: tener mi propia
familia. Eso sí, ya decidimos que una vez que los tengamos ya no usaremos más
drogas pesadas... sólo marihuana (que es re sanita). Es que cuando hay chicos
de por medio... hay que pensar un poco más las cosas ¿o no?
Creemos que entre nosotros más los amigos gays de Juan y
sus parientes vamos a vivir en perfecta armonía. Los chicos van a crecer
en un ambiente muy sano, con muy buenos ejemplos.
Y no te preocupes papá porque a los 16 años, al contrario de lo que mucha
gente piensa, uno ya la tiene clarísima y sabe lo que
quiere, así que... esperame porque algún día volveré y vas a ver que no me
arrepentí en lo más mínimo.
Te mando un beso grande y decile a mami que la amo y no la
culpo por nada,
ok?
Y cuando el padre ya estaba casi por desplomarse sobre el
piso del cuarto de su único hijo varón, sigue la cartita :
PD: Viejo, no te asustes. Era todo mentira. Estoy yendo a
de Marianita, la hija de la vecina del 301. La pendeja esta buenísima,
solita y regalada.
Esta carta fue sólo para mostrarte que hay cosas peores que
las notas bajas. Mi boletín está en el primer cajón de mi mesita de
luz para que lo firmes.
Chau, después nos vemos...

La Plata (AMEPLA)negoció aumentos  para el primer semestre del año con las siguientes obras sociales y prepagas:
Banco Provincia, SMG, Galeno, Medicus, Medifé, Omint, OSSEG, Luis Pasteur, Osmeba, FEMEBA F Varela, ACA Salud, AMFFA, APSOT, Consolidar, E.W. Hope, Electricistas Navales, Federada Salud, Fotógrafos, Luz y fuerza, Mandar, OSAP, OSDIPP, OSVARA, OSPPRA, Techint, RAS, COMEI, OPDEA, Colegio de Escribanos, CASA.

Ahora esperamos ver qué sucede con FEMEBA,en su página no figura nada de esto y no hay ninguna información en el CMD.Cabe recordar que no todo lo que negocia AMEPLA  luego nos llega a nosotros, ejemplo claro es todo lo que corresponde a nocturnidad y emergencias, que a ellos si se los pagan y a nosotros NO.

En Bahía Blanca

Multan a la Asociación Médica por discriminar a los médicos no afiliados a esa entidad

a Asociación Médica bahiense recibió una multa de 500 mil pesos por discriminar laboralmente a los médicos no afiliados a la entidad y perjudicarlos económicamente, según se informa en una resolución del Ministerio de Economía de la Nación a la que tuvo acceso LABRÚJULA24.com.

Además, el informe elaborado por la Secretaría de Comercio nacional consigna que “la AMBB ha logrado un significativo grado de inserción en el mercado de la salud de Bahía Blanca al manejar masivamente la oferta y la demanda de los servicios médicos. Y su conducta restrictiva de la competencia afectó potencialmente a la totalidad de la población de Bahía Blanca, o sea a los 300.00 habitantes de esa zona”.

La denuncia que motivo la investigación de una comisión del Ministerio de Economía se inició a raíz de una presentación de la Federación de Anestesistas.

Los médicos damnificados manifestaron que “la Asociación Médica ejercía presiones sobre clínicas y hospitales de la ciudad para que no intervinieran anestesiólogos no afiliados a ella, amenazando con no pagar los honorarios sanatoriales”.

Y se sostuvo que la AMBB “también ejerció presión sobre las obras sociales para impedir que recibieran las facturaciones de los médicos anestesiólogos a través de su propia entidad y que las presiones obligaron a hospitales, clínicas y sanatorios privados a desplazar a todos los médicos -también de otras especialidades- no asociados de la Asociación Médica.

Ahora, después de ocho años de presentada la primera denuncia, el Gobierno -con la firma del secretario de Comercio Guillermo Moreno- tomo una resolución: obligar a la mencionada entidad médica bahiense a cesar con la conducta imputada, o sea con la discriminación a los no asociados, y a pagar una multa de 500 mil pesos.

El dictamen, que lleva el número 475, señala que “la AMBB es una asociación que aglutina a 1057 profesionales de su radio geográfico, de los 1157 profesionales médicos Bahía Blanca matriculados en el Colegio Médico, y que tenía en sus manos las prácticas ambulatorias, las de internación y las de alta complejidad para los beneficiarios del Pami.

Y en cuanto a IOMA (la obra social provincial con mayor número de afiliados), el contrato se encontraba en manos de FEMEBA. Y la AMBB atiende las prestaciones de los afiliados de las obras sociales que tiene convenio con FEMEBA”.

Y agrega que “la interrelación que se genera entre las entidades asociativas, lejos de fomentar la competitividad entre las gerenciadoras, la debilita ya que establecen acuerdos entre las asociaciones lo cual fortalece el poder de negociación que consiguen, en detrimento del resto de los competidores al debilitarse toda otra entidad interesada en competir en la obtención de dichos convenios”.

Por otro lado, el informe indica que “el poder de mercado con que cuenta la AMBB se ha visto fortalecido por varios emprendimientos llevados a cabo por la entidad, la cual ha trascendido ampliamente su labor especifica al insertarse en el campo prestacional a través de múltiples entidades de medicina prepaga y varios establecimientos asistenciales privados.

Al respecto la misma entidad informa que es titular de MEDISOL Y SAMI, MEDISOL “A”, MEDISOL “E”, SAMI Personal, SAMI TOTAL, todos correspondientes a sistemas de salud de medicina prepaga administrados y gerenciados por la AMBB.

MEDISOL Y SAMI son nombres de fantasía que poseen los sistemas aludidos y la administración y gerenciamiento de los mismos se encuentra a cargo de las autoridades de la AMBB, no contando con autoridades ni accionistas propios”.

Más adelante, la resolución sostiene que “la AMBB (entidad supuestamente sin fines de lucro) ha logrado un significativo grado de inserción en el mercado de la salud de Bahía Blanca al manejar masivamente la oferta y la demanda de los servicios médicos”.

“La conducta de la AMBB perjudicó no solo a los anestesiólogos que se vieron privados de acceder en forma directa a las administradoras de fondos para la salud, sino que perjudicó a los profesionales de la salud en general, a los que anuló toda posibilidad de competir con la AMBB en la obtención de convenios”, se consigna.

Y concluye que “debe interpretarse entonces que los efectos de la conducta, que como se probó, permanecieron en el tiempo, tuvo potencialidad para activar el mecanismo disuasorio en la vocación participativa de todos aquellos posibles competidores. La conducta restrictiva de la competencia llevada a cabo por la AMBB afectó potencialmente a la totalidad de la población de Bahía Blanca, o sea a los 300.00 habitantes de esa zona”.

Link original en la brujula24,com

Esta nota aparecida en el diario El Día de La Plata refleja la situación actual de la de-formación médica, por lo que me pareció interesante compartirlo.

PREOCUPACION EN MEDICINA DE LA UNLP

Nuevos médicos: sólo uno cada cuatro accede a una residencia

Apuntan a la falta de vacantes y alertan por los riesgos que implica la "autoformación" de los egresados

El 75 por ciento de los graduados de Medicina no accede al sistema de residencias bonaerense por falta de vacantes. Lo afirmó el decano de la facultad de 120 y 60, Jorge Martínez, y resaltó la preocupación de la unidad académica debido a que "aquellos que quedan afuera de la formación de posgrado se convierten en autodidactas, con el grave riesgo que ello implica para una profesión como ésta".
Martínez indicó que esas cifras se dan a nivel nacional y, con leves diferencias, en el sistema hospitalario de la Provincia. "Hay una tendencia a revertir la situación (por parte del ministerio de Salud bonaerense); han ofrecido más plazas", señaló, aunque los números continuarán lejos del ideal.
¿Cuál es el ideal? El decano dijo que "el acceso a un sistema de formación de posgrado controlado (residencias) es medular y debería ser universal". En ese sentido recordó que "hay países en los cuales un médico no puede comenzar a ejercer si no completa esa instancia". En otras palabras, un profesional finalizaría su formación realizando la carrera de grado y la capacitación de posgrado "en servicio".
"TENTACIONES"
"Si se sale de los circuitos de formación controlada, es decir, si se queda afuera del sistema de residencias, el egresado puede tomar distintos caminos. Y caer en tentaciones", advirtió Jorge Martínez.
Y ejemplificó: "quien no accede a una plaza, ya sea nacional, provincial o municipal, tiene no obstante un título habilitante con incumbencias, de modo que recibe ofrecimientos para hacerse cargo de una guardia, de la atención de un consultorio, de un operativo de verano, e incluso de una auditoría. Llaman a recién graduados para hacer auditorías, cuando en realidad un trabajo así debe encararlo quien más sabe", remarcó, para añadir que "es por eso que hemos creado una especialización en la materia".
El decano de Medicina subrayó que "es el Estado el que debe hacerse cargo de implementar políticas que cubran ese déficit. Si no, hay dos caminos: se aumenta la oferta de vacantes o se disminuye la demanda".
En ese marco Martínez enfatizó que la instrumentación de políticas debe ser "previa" al inicio de la carrera. "El Estado debe determinar cuántos médicos necesita y en qué especialidades, lo cual organizaría automáticamente el sistema de admisión y el de egreso".
Y continuó: "definido eso, se estimularía que los médicos escojan las especialidades prioritarias. Además, se debe determinar claramente en qué zonas del país hacen falta".
LO QUE DICEN EN SALUD
Tras aclarar que coincide plenamente en que "el mejor sistema de formación de posgrado que existe es la residencia hospitalaria, pues capacita en servicio y promueve la investigación y la docencia", el subsecretario provincial de Planificación de la Salud, Alejandro Costa, aseguró que "no todas las vacantes que se ofrecen son adjudicadas, porque no se presentan los médicos suficientes".
"Es cierto que algunas plazas no se ocupan", dijo Martínez, pero aclaró que "eso se da en especialidades muy puntuales. Si hablamos de las que se ocupan de las enfermedades prevalentes, la demanda es muy superior a la oferta", aseveró y enumeró: "hablamos de Clínica Médica, Cirugía, Pediatría, Ginecología, Obstetricia, Ortopedia".
Costa opinó que "habría que preguntarle también a los egresados, que muchas veces eligen otros caminos", e hizo mención a sistemas de formación como las concurrencias -en hospitales y centros de atención primaria- o los cursos de posgrado en colegios profesionales, asociaciones científicas y la propia Universidad.
El funcionario dijo que "se vienen aumentando las vacantes. En 2008 fueron 1.064, de las cuales se ocuparon 780; en 2009 hubo 1.100 (876), y en 2010 se llegó a las 1.156 (1.007). Para 2011 está proyectado ofrecer más de 1.200". Aclaró que esas plazas están destinadas a 11 disciplinas -Medicina, Bioquímica, Enfermería, Farmacia, Kinesiología, Odontología, Psicología, Terapia Ocupacional, Trabajo Social, Fonoaudiología y Obstetricia-, aunque resaltó que el 85 por ciento están destinadas a médicos.
"Obviamente que nuestro anhelo es poder garantizar la mejor formación de posgrado", remató.
El decano Jorge Martínez alertó que "si esa formación de posgrado no está asegurada estamos ante un riesgo, porque, sin desmerecer a ninguna disciplina, aquí hablamos de la salud de la población", e insistió en que "el que debe garantizarla es el Estado con una política integral".
FORMAS
Muchos definen a Medicina como la oveja negra de la UNLP. Otros, incluso, afirman que “más que otra facultad, parece otra universidad”. Consultado al respecto, el decano, Jorge Martínez, espetó: “es que tenemos una forma de pensar y la expresamos sin rodeos. No somos políticamente correctos”

Link original de la nota en el diario El Día de La Plata

El Hospital San Roque contará con un tomógrafo computado

La secretaría de Obras Públicas de la Municipalidad de Dolores informa que se concluyeron los trabajos de emplomado en la sala de tomografía y ecografía del Hospital Municipal San Roque, permitiendo que en breve se pueda instalar este importante equipo el cual estará a cargo de una empresa privada que trabajará a través de un convenio junto con la secretaría de Salud.
De acuerdo a los anunciado por el secretario de Salud Rubén Bonavita, la sala estaría funcionando en su totalidad para el mes de febrero/ marzo.
Esta sala permitirá gracias a su tamaño no sólo la instalación de un tomógrafo computado sino también a futuro un resonador y equipos de ecografía.

Fuente:Diario el dolorense.com