Los beneficios de tratar la enfermedad periodontal Issue 05: 24 mar 2009 Fuente: American Journal of Obstetrics & Gynecology 2009;200:225-32
Los resultados de un meta-análisis recientemente publicado han mostrado que tratar la enfermedad periodontal durante el embarazo reduce significativamente la incidencia de parto pretérmino, y podría también ayudar a prevenir el bajo peso al nacer. Investigadores de la Asociación Pan-helénica de Investigación Médica Continua en Atenas, Grecia, y de la Universidad de Milán, Italia, llevaron a cabo un meta-análisis de estudios aleatorizados y controlados que compararon el tratamiento periodontal incluyendo cepillado de sarro o raíces (o ambos) con la ausencia de tratamiento o profilaxis en mujeres embarazadas con enfermedad periodontal.Su análisis final incluyó siete ensayos aleatorizados con un total de 2.663 pacientes, 1.491 de las cuales habían recibido tratamiento periodontal durante el embarazo y 1.172 de las cuales no.Sigue… Para cada estudio primario, calcularon coeficientes de probabilidad para estimar los riesgos relativos de parto pretérmino (antes de las 37 semanas de gestación), bajo peso al nacer (menos de 2.500g), y aborto espontáneo o nacido muerto, en las mujeres que recibieron tratamiento durante el embarazo en comparación con las que no.En general, al combinar los resultados, los investigadores hallaron un resultado estadísticamente significativo de parto pretérmino y un resultado significativo dudoso de bajo peso al nacer: Parto pretérmino: Se observaron muchos menos partos pretérmino en las mujeres que recibieron tratamiento periodontal (9,7 por ciento) que en las que no lo recibieron (14,7 por ciento) (coeficiente de probabilidad 0,55, intervalo de confianza del 95 por ciento 0,35-0,86), lo que indicó que el tratamiento de la enfermedad periodontal durante el embarazo reduce la incidencia de parto pretérmino. Bajo peso al nacer: Nacieron menos bebés con bajo peso al nacer de las mujeres que recibieron tratamiento (5,1 por ciento) que de las que no lo recibieron (8,7 por ciento) (coeficiente de probabilidad 0,48, intervalo de confianza del 95 por ciento 0,23-1,00), lo que indicó que el tratamiento de la enfermedad periodontal durante el embarazo podría reducir la incidencia de bajo peso al nacer. Las tasas de aborto espontáneo o de nacido muerto fueron similares independientemente de si el tratamiento de la enfermedad periodontal había sido recibido durante el embarazo o no. Los investigadores llevaron a cabo análisis de subgrupos para determinar los efectos de factores de riesgo de parto pretérmino, incluyendo el nivel educativo, y la severidad de la enfermedad periodontal, pero las comparaciones no produjeron diferencias significativas entre los grupos con y sin tratamiento.En su nuevo trabajo publicado en la revista American Journal of Obstetrics & Gynecology, los investigadores concluyen que “el tratamiento con cepillado de sarro y/o raíces durante el embarazo reduce significativamente la tasa de parto pretérmino y podría reducir la tasa de bebés de bajo peso al nacer” y sugieren que el tratamiento en la etapa inicial de la enfermedad periodontal podría llegar a ser más efectivo para reducir la incidencia de parto pretérmino.Además sugieren que el beneficio del tratamiento está relacionado con “la disminución de la concentración de patógenos en la cavidad bucal y la consiguiente reducción del transporte de organismos en el líquido amniótico y las membranas coriónicas”.Los investigadores reconocen que los resultados del ensayo aleatorizado más grande realizado a la fecha (el estudio Terapia Obstétrica y Periodontal, uno de los siete incluidos en el meta-análisis) “no favoreció el uso del tratamiento de la enfermedad periodontal durante el embarazo con cepillado de sarro y raíces”. No obstante, escriben: “Si los grandes ensayos en curso bien diseñados avalan nuestros resultados, podríamos necesitar reevaluar la práctica actual o al menos ser cautelosos antes de rechazar el tratamiento de la enfermedad periodontal […] durante el embarazo”.
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